观察精细化护理在输尿管软镜钬激光碎石术围术期中的效果

吴永珍 魏利军 余林茂

【摘 要】  目的： 本次实验将针对输尿管软镜钬激光碎石术围术期的患者实施精细化护理观察，提升手术结局，促使患者早日康复。 方法： 本次实验选取了2018年1月-2019年1月前来本院开展输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者，对389例患者进行分组以及护理结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为精细化护理管理。 结果： 我们对结石的排出时间进行了对比，即观察组为（1.69±0.57）d，对照组则为（2.99±0.64）d，进一步说明了在精细化护理支持下的手术应用成效。最后，在护理期间并发症的调查上，观察组患者的发生率为7.7%（15/195），明显低于对照组的13.9%（27/194）。 结论： 采用精细化护理措施有利于输尿管软镜钬激光碎石术患者的身体康复，控制并发症，值得推广应用。

【关键词】  精细化护理;输尿管软镜钬激光碎石术;输尿管结石;围术期

【中图分类号】R197.3      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-041-01

To observe the effect of fine nursing in the perioperative period of ureteroscopic holmium laser lithotripsy

Wu Yongzhen， Wei Lijun， Yu Linmao * （corresponding author）

Department of urology， qijiang district people's hospital， chongqing 401420

Abstract：

Objective： this experiment will be aimed at the ureteral soft endoscopic holmium laser lithotripsy perioperative period of patients to implement fine nursing observation， improve the outcome of surgery， promote the early recovery of patients.  Methods：  in this experiment， patients who came to our hospital from January 2018 to January 2019 for treatment with flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy were selected， and 389 patients were divided into groups and the nursing results were discussed. The control group was treated with routine nursing measures， while the observation group was treated with refined nursing management.  Results：  the removal time of calculi was compared， that is， 1.69±0.57 d in the observation group and 2.99±0.64 d in the control group， further demonstrating the effect of surgical application supported by refined nursing. Finally， the incidence of complications during nursing was 7.7% （15/195） in the observation group， significantly lower than 13.9% （27/194） in the control group.  Conclusion：  the use of fine nursing measures is conducive to the physical rehabilitation of patients with ureteroscopy holmium laser lithotripsy， and the control of complications， which is worthy of promotion and application.

Key words： fine nursing; Flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy; Ureteral calculus; perioperative

输尿管软镜钬激光碎石术的主要作用是针对输尿管结石患者的病情改善，在围术期会受到多种因素影响，导致术后并发症多，恢复效果慢 [1] 。由此，我们必须采取科学的护理策略对患者加强治疗保护，提升安全性。本次实验选取了2018年1月-2019年1月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展输尿管软镜钬激光碎石术治疗。在围术期对患者加强精细化护理有利于患者康复，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年1月-2019年1月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展输尿管软镜钬激光碎石术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬幣随机法，对389例患者进行分组以及护理结果讨论。其中，男性289例，女性100例，患者年龄在26-60岁之间，平均年龄为（44.6±3.7）岁。而对照组人数为194例，观察组则为195例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，主要是对患者进行疾病介绍，以及手术形式的说明，协助患者完成各项检查。此外，为患者的治疗提供舒适的病房，答疑解惑。

观察组则为精细化护理管理。首先，成立专业护理小组，对手术前后影响病情康复的因素进行归纳，不断的整理，预防不良事件。在具体对策的应用中，针对患者的心理状况进行评估，并给予疏导，提升治疗、护理的依从性。在评估不同患者的治疗情况后，要加强基础支持和监测，确保患者治疗安全性，并能够针对身体状况差异体现个性化支持，能够制定符合患者需求的饮食方案、康复训练方案。在精细化管理中，是对分工的细化，故而护理人员需要对自身的工作有明确的认知，能够做到规范化、精准化和个性化。护理行为中能够及时的发现问题，关注到患者的身体、情绪的变化，能够提升护理各个环节质量，确保工作的高效、协同运作，其核心在于工作的明确、准确和精准发展。而精细化护理要找准评估的要点，能够对现阶段的任务落实情况进行调研，从制度完善、人员管理等方面着手改进。通过具体指标形成持续的、不断改进的护理工作模式 [2] 。

1.3 评价标准

本次实验需要对患者的下床活动时间、首次进食时间、肛门排气时间以及出院时间进行记录，并针对患者的术后并发症进行统计，包括结石残留、感染、出血等。最后，我们对患者的进行了疾病知识了解程度，以及围术期注意事项等相关知识的学习成果讨论，进一步分析自我管理的学习成效。

1.4 统计方法

在本研究中对输尿管软镜钬激光碎石术围术期患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，针对肛门排气时间、住院时间采用计量统计，在并发症发生率上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者的下床活动时间、住院时间分别短于对照组，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。其他情况如表1所示。与此同时，我们还对结石的排出时间进行了对比，即观察组为（1.69±0.57）d，对

通讯作者：余林茂，性别：女、出生年月：1987-11，民族：汉，籍贯（需具体到市/县）重庆市綦江区，学历：本科，职称：主管护师，职务：无，研究方向 ：泌尿护理，邮箱 ：865340347@qq.com，单位级别 ：三级甲等综合医院。

照组则为（2.99±0.64）d，进一步说明了在精细化护理支持下的手术应用成效。

在护理期间并发症的调查上，观察组患者的发生率为7.7%（15/195），即8例感染，2例结石残留和5例出血;明显低于对照组的13.9%（27/194），即包括了11例感染和3例结石残留以及7例出血、6例膀胱痉挛。

3 讨论

在泌尿科结石手术的治疗上方案较多，而采用输尿管软镜钬激光碎石术能够减少有创操作，有利于患者的康复治疗。据相关学者表明，该手术能够利用软镜的弯曲性，从而在直视条件下完成钬激光碎石，其效果好，治疗成效得到了认可 [3] 。为了进一步确保患者治疗的有效性，加强围术期护理具有重要意义，而精细化护理管理则可以针对围术期的各个阶段提供配合，做好对患者的治疗引导。

在手术中则需要防止患者的过度应激反应，即要控制患者的输入液体量，减轻负担。此外，做好手术室的温湿度管理。在手术进行中必须正确连接设备，对患者的隐私部位做好保护，加强对心电图、血压、脉搏等关键生命体征的监测。对器械的使用、传递做好护理支持。

精细化管理要求护理人员在手术后一定要持续监测12小时，做好吸氧、抗感染支持。此外，防止尿管出现扭曲、堵塞，确保尿液可以顺利的排出 [4] 。此时，则需要关注尿液性质、颜色，加强关注患者是否有血尿问题，以及发热事件。在手术后的饮食也从半流质食物逐步过渡为正常饮食，并提醒患者饮水量每日需要超过2000ml [5] 。在术后如果出现尿道口疼痛，也可以根据实际状况给予止痛药物的处理。除此之外，要注意双J管管理，确保引流管畅通，防止尿液逆流，定期排尿。在留置期间要提醒患者不要过度运动，防止导管脱落、位移。一旦发生不良情况要及时处理，切勿自行处理。在出院指导上则要进行例行尿常规检查，在一个月后拔出双J管，对注意事项加强反复提醒。

综上所述，采用精细化护理措施有利于患者的身体康复，能够考虑到影响患康复的众多因素，并能控制并发症，值得推广应用。

参考文献

[1]  张蒙，阎淑芹. 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石48例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（22）：62-63.

[3] 李明，高晓东，代泽来. 五行情绪护理方案在输尿管软镜钬激光碎石术围术期的应用体会[J]. 白求恩医学杂志，2017，15（01）：132-134.

[4] 柳玉华，崔玉朋，张智宇，于鲁欣，王科. 加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用[J]. 中國医学前沿杂志（电子版），2017，9（07）：24-27.

[5] 何松雪，刘虹泽. 加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：68.