公立医院经济管理绩效考评指标体系与统计方法研究

■王志葆

（山东省卫生健康委员会医疗管理服务中心）

引 言

在新医改背景下，为了实现公立医院的健康发展，提升医院的现代化管理水平，就要重点关注经济管理中的绩效考评机制。相较于其他单位结构，公立医院绩效考评具有一定特殊性，其不仅仅是针对医院各科室业务情况的考核，更是对医院各部门人员工作态度、岗位责任、服务意识与医学服务水平的考察，只有建立有效的绩效考评指标体系，才能够引导公立医院健康发展。现如今，公立医院较为常用的绩效考评体系为“三级公立医院绩效考核指标体系”，将其作为医院健康运行的重要依据。之后，结合这一体系进行分析，同时研究了公立医院经济管理绩效考评指标体系开发及统计方法应用事项，为公立医院经济管理模式的完善与发展提供有力支持。

1 公立医院经济管理绩效考评指标体系发展研究背景

公立医院是我国医疗卫生服务体系中的重要构成部分，是为地区人民提供医疗卫生服务的主要尝试，如何提升医疗卫生服务质量，是当下公立医院均需要重点思考的问题。结合我国政府颁布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，工作人员纷纷将工作重心放置于绩效考评指标体系方面，将其作为公立医院经济管理的重要内容，为医院核心竞争力的发展提供支持[1]。

我国政府对公立医院提出的《意见》政策，对于医院而言具有以下影响：

对医院的绩效考评体系产生影响。这一文件具有一定的公益导向，其目的在于提升公立医院的医疗服务水平与服务效率，满足人民群众的医疗需求与健康需求。在这一文件指导下，各公立医院纷纷着重优化绩效考评指标体系内容，分别从运行机制、人员激励等角度入手，实现经济效益与社会效益的有机融合，强化绩效指标导向，实现提升医疗服务能力的目的。

第二，公立医院的经济管理绩效考评逐渐趋向精细化发展。这一文件的提出，推动了公立医院绩效考评指标体系向质量效益方向发展，从原本单一的粗放型行政化管理发展成为运营、发展、满足度兼顾的全方位考评体系，影响了统计方法的使用，促使医院绩效考评指标体系更加科学，指标分配更加合理。

2 大趋势背景下的公立医院经济管理绩效考评指标体系及其分析研究

随着我国“新医改”政策的推进与深化发展，公立医院常用的三级绩效考核指标体系内容发生变化，其主要考评方向为“质量”、“效率”、“发展”与“满意度”，且将这四点为核心，提出一级指标为：“医疗质量”、“运营效率”、“持续发展”、“满意度”。工作人员可以结合地区实际情况，根据医院的实际运营需求，对其中指标进行调整，将定量指标作为主要内容，将数据直接采集作为主要手段。本医院使用的三级绩效考核指标体系涵盖上述提到的四个一级指标，还包括6个二级指标，55个三级指标（见表1，指标体系节选），其中26个为国家监测指标包括：9个为财务年报表获取的指定指标、2个为本医院填报的指标、15个为启动生成的指标。目前医院采用的指标体系没有对指标权重进行赋予，而是结合不同时间段的地区实际情况适当调整与设置[2]。

表1 三级绩效考核指标体系（节选）

结合三级绩效考核指标体系（节选）内容，可以发现，要想不断完善公立医院的绩效考核指标评价体系，优化统计方法的使用，就要分别关注以下方面。

2.1 关注医疗质量管理建设

医疗质量建设是公立医院经济管理的基础，同时也是我国公立医院绩效考核的主要导向。结合《医疗质量管理办法》文件内容，工作人员需要结合医院中不同的科室与部门，关注不同科室的基本职能，做好医疗的质量管理工作[3]。为了避免医疗质量管理工作流于形式，工作人员需要明确各层的质量控制职责与责任，将责任分散到各部门、岗位上，构建“自上而下”的质量控制框架体系，成立相对独立的医疗质量控制部门，全面阶段医院中护理科室、感染科室、后勤科室、药局等质量问题，以此实现公立医院医疗质量管理建设，将这些课时的质量问题均纳入指标体系中，量化指标，体现指标体系应用有效性。

2.2 充分发挥团队协作作用

要想充分体现绩效考评指标体系的有效性，就要重点关注医院内部各专业团队的写作作用。结合上述表1中的“运用效率”下的三级指标分布情况，可以发现，这些指标能够以考核的方式考察医疗服务收入占比，引导医疗服务人员不断提升自身技术水平与专业素养，通过更高质量的医疗服务获取收入，从而优化公立医院的收入结构，丰富薪酬制度，为进一步开展医院内部薪酬制度改革提供依据。在这一过程中，工作人员可以结合医院内部人员结构情况，由医学专家团队负责医疗服务工作，由管理团队负责医院的经营与维护工作，充分发挥各团队之间的写作作用，在最大程度上提升资源利用率，体现团队协作优势。

2.3 激发医务人员积极性

激发医院人员工作积极性，是构建绩效考核指标体系，开展经济管理的重要任务之一。结合绩效考核指标体系内容，为了实现持续发展目标，建议医院要重点建设与开发人才队伍建设指标、教学能力与科研能力指标，以此不断提升公立医院的核心竞争力，通过经济管理推动科技创新与医学卫生事业的发展。工作人员还可以从人才培养、人员结构等角度入手，提出相应考核指标，优化指标权重与量化统计设计，引导公立医院的长效发展。此外，工作人员还可以结合《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》文件内容，关注医务人员的实际需求，比如：收入需求、晋升需求、资格考核需求、职业发展与能力成长需求等，将这些需求转化为考核指标，以考核体系推动医务人员的自主发展，激发其工作与发展积极性[4]。

2.4 合理利用“满意度”指标

“满意度”主要包括“患者满意度”、“医务人员满意度”。关于“满意度”的评价数据获取，主要是依靠“有全国满意度的监测网络平台”作为主要的数据来源支持，为进一步开展绩效考核评价提供真实依据。在实际过程中，这一指标体系既有优势，也有不足之处，这主要是由于“满意度”具有一定的主观性，患者通过网络评价医疗服务及其人员素养，但是目前一些医院还不知道自己的满意度评价情况，无法结合满意度评价提出有效的改进方法。因此，需要工作人员时刻关注平台中的医院满足度评价情况，将平台数据作为绩效考核的主要资料，结合数据反馈分析自身医疗服务水平，提出具有针对性的解决措施，充分体现“三级绩效考核评价体系”的应用价值。

3 公立医院经济管理绩效考评指标体系开发及统计方法的注意事项

结合目标《意见》文件指导下的公立医院经济管理绩效指标体系内容，工作人员在日常开发指标体系与使用统计方法时需要注意以下两方面问题：

一方面，在绩效考核指标体系开发中，工作人员除了要借鉴《意见》文件内容，还需要考虑多方面因素，比如：医保政策、财政补贴情况、业务主管部门产生的影响、审计检查部门产生的影响等。关于这一体系的指标开发，工作人员需要在开展评价管理时全面考量医院内部的业绩情况、风险控制、医药费用情况、预算管理情况等，从这几个角度入手开发，提升指标体系的宏观性，且保证横向指标与纵向指标相结合[5]。

另一方面，在统计方法的使用过程中，工作人员需要充分考虑医院的实际情况，采取定量与定性相结合的方法，根据医院的经营范围、主治区域、发展规模、发展层次等合理选择，促使统计内容符合医院发展现状，统计方法符合横向指标与纵向指标的统计需求，获取准确统计结果，全面反映绩效情况，为公立医院的健康、长效发展提供有力保障。

4 结 语

综上所述，随着现代社会公立医院经济管理体系的完善，如何优化绩效考评指标体系，是需要重点思考的问题。在实际过程中，医院工作人员使用三级绩效考核体系，不仅要关注医院医疗服务质量管理，更要充分发挥团队协作的作用，调动医院各科室人员的工作积极性，发挥“满意度”指标对医疗服务的促进作用。工作人员还需要关注考评指标体系与统计方法的应用原则与细节，在最大程度上满足医院的发展需求，实现公立医院在现代社会中的长久发展。