血浆sTM与肾病综合征患者凝血及脂代谢的关系探究

段会然

肾病综合征在临床多见，与之相关的血液指标研究是本病的重点之一，凝血及脂代谢作为在肾病综合征研究中较为常见的指标，其对于疾病的发展转归等有一定的临床检测意义，而可溶性血栓调节蛋白(sTM)作为凝血抑制因子，对于凝血酶的促凝向抗凝转化情况具有重要作用[1-2]，因此认为在肾病综合征患者的检测也有一定的空间。临床中关于血浆sTM与肾病综合征患者凝血及脂代谢的关系探究鲜见，因此本研究就此方面进行细致研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月本院诊治的53例肾病综合征患者为观察组，选取同时期的53例同龄健康体检者为对照组。对照组中包括男33例，女20例；年龄20～72岁，平均年龄(41.9±7.0)岁。观察组中包括男31例，女22例；年龄21～73岁，平均年龄(42.0±6.8)岁；病程7.0～50.5个月，平均病程(10.2±2.3)个月；分型：普通型患者33例，难治型患者20例。两组研究对象的性别与年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：20～75岁者；对研究知情同意者。排除标准：合并其他泌尿系统相关疾病者；合并感染者；合并其他慢性基础疾病者；认知与精神异常者；合并血液高凝性疾病者；1周内进行相关治疗者。

1.3 方法 采集两组研究对象的空腹静脉血4.0 mL，将血标本进行离心，取血浆进行sTM检测，采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测；另取患者的血标本进行凝血及脂代谢指标的检测，凝血指标为APTT、PT及D-D，脂代谢指标为TC、TG及LDL-C，采用全自动生化仪及全自动凝血分析仪进行检测，上述方面的检测均由两名检验科工作人员进行操作检测。统计与比较两组的血浆sTM、凝血及脂代谢指标，比较观察组中普通型与难治型的检测结果，并以Pearson相关性分析处理血浆sTM与肾病综合征患者凝血及脂代谢的关系。

1.4 统计学检验 数据检验软件选用SPSS 23.0，计数资料采用X2检验处理，计量资料以()表示，采用t检验处理，检测指标的关系采用Pearson相关性分析，检验水准α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的血浆sTM与凝血指标比较观察组的APTT及PT均显著短于对照组，血浆sTM及D-D水平则显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组中普通型与难治型的上述指标检测结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

2.2 两组研究对象的脂代谢指标比较 观察组的脂代谢指标(TC、TG及LDL-C)均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组中普通型与难治型的上述指标检测结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。

表1 两组研究对象的血浆sTM与凝血指标比较()

表1 两组研究对象的血浆sTM与凝血指标比较()

组别 例数 sTM/(ng·mL-1) APTT/s PT/s D-D/(mg·L-1)观察组 普通型 33 1.49±0.25 22.18±2.11 10.03±0.91 1.27±0.22难治型 20 1.55±0.28 21.97±2.01 9.97±0.85 1.33±0.25 t值 0.809 0.357 0.238 0.914 P值 0.211 0.361 0.406 0.182合计 53 1.51±0.26 22.10±2.09 10.01±0.86 1.29±0.23对照组 53 0.28±0.03 33.23±3.68 13.13±1.06 0.21±0.03 t值 34.213 19.146 16.640 33.897 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组研究对象的脂代谢指标比较() 单位：mmol/L

表2 两组研究对象的脂代谢指标比较() 单位：mmol/L

组别 例数 TC TG LDL-C观察组 普通型 33 7.02±0.96 2.96±0.31 59.99±4.99难治型 20 7.12±0.99 3.03±0.33 60.36±5.12 t值 0.363 0.777 0.259 P值 0.358 0.220 0.398合计 53 7.10±0.98 2.98±0.32 60.01±5.10对照组 53 3.72±0.63 1.11±0.16 51.66±3.99 t值 21.121 38.051 9.387 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 血浆sTM与肾病综合征患者凝血及脂代谢指标的关系分析 经Pearson相关性分析显示，血浆sTM与APTT及PT呈现负相关 (P＜0.05)，与D-D、TC、TG及LDL-C等指标呈正相关(P＜0.05，表3)。

表3 血浆sTM与肾病综合征患者凝血及脂代谢的关系分析

3 讨论

肾病综合征在临床多见，本病可由多种因素引起，患者主要表现出三高一低等情况，对患者的肾功能造成较大损伤。临床中对于肾病综合征的诊治研究多见，其中与血液高凝及脂代谢相关的研究多见。研究[3-4]普遍显示，肾病综合征患者的APTT、PT及D-D等凝血指标均表达异常，且与疾病的发生发展有密切的关系。另外，本类患者的脂代谢状态也相对异常，表现为TC、TG及LDL-C等指标的显著异常，可能与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加，而脂肪降解减少等有关，因此患者呈现出上述脂代谢指标的异常升高，同时较高的胆固醇对肾脏造成损伤，因此脂代谢的监测在本类患者中意义较高[5-6]。再者，血浆sTM与凝血状态有密切的关系，对于血管内凝血具有较强的抑制作用，其在肾病综合征患者中的表达研究可见[7-8]，但与本病患者凝血及脂代谢指标的关系研究鲜见。

本研究就血浆sTM与肾病综合征患者凝血及脂代谢的关系进行探究，结果显示，肾病综合征患者的APTT及PT均显著短于健康者，血浆sTM、D-D、TC、TG及LDL-C水平均显著高于健康者，而普通型与难治型肾病综合征患者的上述指标检测结果差异无统计学意义，Pearson相关性分析显示，血浆sTM与APTT及PT呈现负相关(P＜0.05)，与 D-D、TC、TG 及 LDL-C 等 指 标 呈 正 相 关 (P＜0.05)，说明上述指标在肾病综合征中的检测价值较高，同时血浆sTM对于上述指标的变化反应意义较高，因此对于肾病综合征患者的脂代谢及血液高凝等方面具有较为综合的反应作用[9-10]，但是本类指标对于普通型与难治型患者的区别意义价值不高。综上所述，我们认为血浆sTM与肾病综合征患者的凝血及脂代谢均密切相关，应重视肾病综合征患者上述方面的监测。