腹针联合枯草杆菌二联活菌治疗慢性糜烂性胃炎患者的临床研究

王培 刘自杰

慢性糜烂性胃炎为临床常见消化系统疾病，发病因素较为复杂，包括幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染、自身免疫功能紊乱、应用非甾体抗炎药物等，主要表现为饭后泛酸、胃痛、胃胀，影响患者身体健康[1]。枯草杆菌二联活菌是一种复方制剂，能抑制致病菌活性，补充胃肠道正常菌丛，调节菌群生态平衡。慢性糜烂性胃炎属中医“痞满”“胃痛”等范畴，治疗以理气化痰、健脾祛湿、调理气血为主，针灸治疗是中医特有治疗手段，具有调理机体气血作用[2]。本研究选取76例慢性糜烂性胃炎患者，旨在探讨腹针联合枯草杆菌二联活菌的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2017年3月至2019年3月我院慢性糜烂性胃炎患者76例，按照治疗方案不同分为研究组和对照组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄22～65岁，平均年龄(43.12±10.39)岁，病程0.1～7.1年，平均病程(3.59±1.68)年；研究组男22例，女16例，年龄21～64岁，平均年龄(42.39±10.53)岁，病程0.2～7.0年，平均病程(3.48±1.57)年。两组临床资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P＞0.05)。

1.2 选例标准 纳入标准：均符合慢性糜烂性胃炎诊断标准[3]；13C- 尿素呼气试验阳性；知情本研究并签署同意书。排除标准：胃十二指肠溃疡；精神疾病者；急性胃黏膜活动性出血；严重心、肝、肾功能不全者；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均给予常规治疗，采用雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司，国药准字H20080683)四联疗法治疗：雷贝拉唑口服，10 mg/次，1次/d；克拉霉素(长春雷允上药业有限公司，国药准字H20063814)口服，500 mg/次，2次/d；阿莫西林[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13021770]口服，1 g/次，2次/d；枸橼酸铋钾(国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字H10900019)口服，220 mg/次，2次/d。

1.3.1 对照组 在常规治疗基础上采用枯草杆菌二联活菌(北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087)治疗，口服，0.5 g/次，3次/d。

1.3.2 研究组 采用腹针联合枯草杆菌二联活菌治疗。枯草杆菌二联活菌治疗方法同对照组，腹针疗法，主穴：中脘、关元、气海、下脘、双侧天枢，辅穴：腹胀明显加上风湿点(双侧)，疼痛明显加商曲、外陵，进针时避开血管、毛孔，施术轻、缓，轻微捻转，不行提插，不要求得气。留针0.5 h，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.4 疗效判定标准 显著好转：胃镜检查糜烂消失，症状消失或基本消失；有效：糜烂区域缩小≥50%，周围组织炎症反应减轻，症状明显改善；无效：未达到以上标准或病情加重。总有效率＝(显著好转＋有效)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标 观察两组临床疗效，观察两组Hp根除情况，观察两组不良反应。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0进行数据分析，计数资料(临床疗效、Hp根除情况、不良反应)以率表示，X2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较(表1) 研究组总有效率97.37%，对照组总有效率78.95%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者Hp根除情况比较 研究组Hp阴性35例，Hp阳性3例；对照组Hp阴性32例，Hp阳性6例。研究组Hp 根除率92.11%(35/38) 与对照组84.21%(32/38) 比较，差异无统计学意义(X2＝0.504，P＝0.478)。

2.3 两组患者不良反应情况比较 研究组头晕1例，不良反应发生率为2.63%(1/38)；对照组腹泻2例，便秘2例，恶心2例，口苦2例，不良反应发生率为21.05%(8/38)。与对照组相比，研究组不良反应发生率较低，差异有统计学意义(X2＝4.537，P＝0.033)。

3 讨论

慢性糜烂性胃炎是一种慢性病变，可发展为胃癌，严重影响患者生活质量，其病因复杂，Hp感染是引发慢性糜烂性胃炎重要原因[4]。雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，可附着于胃壁细胞，降低胃壁细胞中H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，从而减轻腐蚀胃黏膜，进而发挥保护胃黏膜作用[5]。克拉霉素、阿莫西林为四联疗法中首选抗生素，可在酸性环境稳定，生物利用度高。枸橼酸铋钾能抑制胃酶活性，促进黏蛋白分泌增加，改善胃黏膜血流，杀灭Hp[6]。采用四联疗法治疗慢性糜烂性胃炎，能有效根除Hp，缓解症状，但不良反应较多。枯草杆菌二联活菌是一种复方制剂，由枯草杆菌、屎肠球菌组成，能补充胃肠道正常菌丛，促进营养物质消化、吸收，还可抑制致病菌活性，从而减轻病源性毒素损伤胃肠，调节菌群生态平衡[7-8]。此外，枯草杆菌二联活菌能缓解应用抗生素所致便秘、腹泻等不良反应，与特定抗生素合用能提高疗效[9]。慢性糜烂性胃炎属中医“痞满”“胃痛”等范畴，治疗以理气化痰、健脾祛湿、调理气血为主，取穴关元、气海、下脘、中脘四穴，其中下脘、中脘均针对胃脘病证，两穴合用，具有补脾胃、理中焦、调升降作用；气海为气之海，关元为小肠募穴，能培肾固本。四穴合用，具有益气养血、补脾益肾作用。天枢为大肠募穴，足阳明胃经穴，具有祛湿化痰、化生气血、健运脾胃之功效。以上诸穴合用，共奏调理气血、理气化痰、健脾祛湿之功[10-11]。本研究结果发现，研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)，两组Hp根除率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示慢性糜烂性胃炎患者采用腹针联合枯草杆菌二联活菌治疗效果显著，能有效根除Hp。此外，本研究还发现，研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，提示慢性糜烂性胃炎患者采用腹针联合枯草杆菌二联活菌治疗，能降低不良反应发生率。

综上所述，慢性糜烂性胃炎患者采用腹针联合枯草杆菌二联活菌治疗效果显著，安全性高。