妊娠晚期糖尿病康复护理中应用循证护理的效果研究

孟凡艳

（临沂市沂南县妇幼保健院社保科，山东临沂 276300）

妊娠晚期糖尿病是一种以胎儿体重大幅度增大、外阴瘙痒、血糖水平上升为主要症状的产科疾病[1]，如果不通过及时的治疗控制患者血糖水平，将会滋生细菌，并且改变体内白细胞的吞噬能力，减少杀菌效果，无论是对孕妇本人还是对胎儿均会带来一定的感染风险，甚至会威胁到母婴健康[2]。 相关医学研究表明，在妊娠晚期糖尿病患者进行基础治疗的同时还需要采取相应的护理措施，以控制血糖水平、改善患者身体状况、保障母婴身体健康。 该文选取该院2018 年1月—2019 年1 月收治的280 例妊娠晚期糖尿病患者为研究对象，分析循证护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的280 例妊娠晚期糖尿病患者为研究对象。 纳入标准：经该院相关辅助检查确诊符合“妊娠晚期糖尿病”（空腹血糖≥5.1 mmol/L；餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L）的诊断标准[3]；病史资料齐全，依从性较高；患者及家属均对于该次研究表示同意并签署知情同意书。排除标准：排除患有认知障碍、精神疾病以及合并严重相关并发症状的患者。

采用掷骰子的方法将所有患者随机分为常规组和实验组，每组140 例。 常规组中，患者年龄23～33岁，平均（28.1±1.8）岁；孕周26～32 周，平均（28.0±0.8）周。 实验组中，患者年龄23～33 岁，平均（28.5±1.5）岁；孕周26～32 周，平均（28.3±0.8）周。 两组患者的年龄、 孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组患者采用常规护理：由该院护理人员为患者进行妊娠期糖尿病的健康宣教，同时根据实际情况指导其适量运动和饮食控制，并对患者进行用药指导。

1.2.2 实验组

实验组患者采用循证护理，具体内容如下。（1）创建循证护理小组：小组成员主要包括该院2 名护理主管和6 名具有丰富护理经验的护理人员，通过查阅相关医学文献资料及既往妊娠晚期糖尿病患者的病历，依据患者具体情况， 开会讨论制定相关的护理计划。（2）环境护理：护理人员需要将患者病房进行定期通风， 将病房内的温度和湿度分别调整为24～26℃之间和50%～60%之间，定期更换床单被罩，时刻保持患者病房内的干净和整洁，尽量满足患者一切合乎情理的护理需求，为患者创建一个温馨、舒适的住院环境。（3）并发症护理：妊娠晚期糖尿病患者在分娩过程中容易出现血糖的较大波动， 甚至出现低血糖的现象，因此护理人员需要严密监测患者的血糖以及相关指标，如果患者出现出汗严重、心慌等异常现象，则需要在第一时间报告给主治医生， 采取相关的处理措施；如果患者不能正常进食,可补充适量的葡萄糖,将血糖浓度控制在5.6 mmol/L 左右。 （4）康复护理：在患者出院当天，再次监测患者的血糖相关指标，合格后允许出院。根据患者的实际情况指导并叮嘱家属为其准备健康的饮食，以高蛋白易消化的食物为主，尽量减少高糖、高脂肪和高胆固醇类食物的摄入；叮嘱患者少食多餐,不可暴饮暴食；另外需要循序渐进地进行一些康复锻炼，按时服药，定期到医院进行指标检查。

1.3 观察指标

（1）采用满意度调查表评估患者的满意度，问卷分值0～100 分，评分范围分为三项，≥90 分表示患者很满意、65～89 分表示患者满意、≤64 分表示患者不满意。 护理满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

（2）对两组患者护理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG)进行测量记录并分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

实验组的护理满意度 （92.86%） 高于常规组（78.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比

2.2 血糖水平

护理前，两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组血糖指标低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的血糖水平控制情况对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者的血糖水平控制情况对比[（±s），mmol/L]

组别护理前FPG 2 h PG护理后FPG 2 h PG常规组（n=140）实验组（n=140）t 值P 值7.33±1.34 7.32±1.29 0.064 0.949 11.22±1.56 11.25±1.46 0.047 0.963 6.22±0.88 4.69±0.40 6.487 0.000 8.88±1.02 7.42±0.50 15.207 0.000

3 讨 论

近几年来， 随着我国人们生活质量的不断提高，妊娠晚期糖尿病的发病率也逐渐上升。参考相关文献资料发现[4]，该病的发生可能与患者年龄、肥胖以及相关不良生活习惯有关，其主要指患者在妊娠前糖代谢正常或者存在潜在的糖耐量减退现象， 在妊娠期间才出现糖尿病症状[5]。如果未给予患者尽早的治疗和护理，将会使患者的病情加重且出现流产、早产等不良妊娠结局， 影响胎儿的正常发育以及母体的身体健康[6]。

在常规治疗过程中，通常根据患者的实际情况由护理人员为其进行妊娠期糖尿病的口头健康宣教、适量运动指导和饮食控制、 用药指导等常规的护理内容。 但是相关研究结果表明[7-8]，常规护理虽有一定的临床效果，但是无法有效控制患者的血糖水平，仍需要进一步的研究和探讨。

循证护理是目前较为常见的一种护理模式，已经被逐渐应用于各个科室[9]，得到患者和医护人员的高度好评。该种护理模式主要是由护理主管和具有丰富经验的护理人员共同组建循证护理小组，通过查阅相关疾病文献以及以往的妊娠晚期糖尿病患者病历资料，对该次研究的患者给予整体、系统且综合性的护理[10]。 所有的护理内容均建立在以患者为中心的基础上：为患者和家属共同讲解妊娠晚期糖尿病的主要病因、危害性以及防控方法，创建温馨、舒适的住院环境， 根据患者的实际情况制定合理健康的饮食计划，在患者住院以及分娩期间对其相关指标进行严密监测等等，不仅使患者和家属对疾病及治疗方案形成了系统、科学、正确的认知，同时致力于为患者提供更加优质、更加科学的护理服务[11]。 结果显示：实验组的护理满意度（92.86%）高于常规组（78.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 护理前，两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组血糖指标低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明相比常规护理，循证护理的实施效果更加明显。

综上所述，妊娠晚期糖尿病患者应用循证护理的效果显著，既可以有效控制其血糖水平，提高患者和家属的疾病知晓度， 又可以提高患者的护理满意度，可进行临床推广和应用。