富血小板血浆用于膝关节骨性关节炎关节软骨修复的作用研究

陈翼飞

（韶关铁路医院骨外科，广东韶关 512023）

膝关节骨性关节炎是一种以膝盖红肿痛、上下楼痛、肿胀、弹响、积液等为主要特征的骨科疾病，作为一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要是指患者中年以后出现的膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生，因此又被称为退行性骨关节病[1]。如果不采取相应的治疗措施， 将会加重患者的膝关节损伤程度，造成关节活动受限，使病情进一步恶化，影响患者的日常生活质量，甚至威胁到患者的生命安全[2]。该研究选取该院2018 年6 月—2020 年6 月收治的膝关节骨性关节炎患者80 例为对象，对富血小板血浆（PRP）治疗的效果进行分析。 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的膝关节骨性关节炎患者80 例为研究对象。纳入标准：经该院相关辅助检查符合“膝关节骨性关节炎”诊断标准，且依从性较高者；病史资料齐全，语言沟通无障碍。 排除标准：排除患有认知障碍、精神疾病以及严重心血管疾病、血液病、类风湿性关节炎等[3]的患者；排除对于此次研究拒绝签字同意的患者。

将所有患者随机分为常规组和实验组，各40 例。常规组中，患者的男女比例为1∶1；年龄45～62 岁，平均（52.3±2.0）岁；病程1～4 年，平均（2.5±1.2）年；左侧膝关节骨性关节炎14 例、右侧膝关节骨性关节炎12例、双侧膝关节骨性关节炎患者14 例。 实验组中，患者的男女比例为5∶3；年龄45～62 岁，平均（52.5±2.0）岁；病程1～4 年，平均（2.3±1.0）年；左侧膝关节骨性关节炎12 例、右侧膝关节骨性关节炎10 例、双侧膝关节骨性关节炎18 例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 两组患者及家属均对该次研究签署知情同意书，由该院相关伦理委员会进行监督核准。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组患者采用常规治疗： 按4.3 mg/kg 为患者肌内注射0.5%利多卡因（济川药业集团有限公司，国药准字H20059049）， 通过彩超了解其关节腔内是否存在积液，如果存在则需进行抽取；之后为患者肌肉注射2 mL 透明质酸钠（杭州协合医疗用品有限公司,国械注进20173644735），每两周1 次。 注射完毕局部按压5 min。

1.2.2 实验组

实验组患者采用富血小板血浆治疗：按4.3 mg/kg为患者肌内注射0.5%利多卡因， 通过彩超了解患者关节腔内是否存在积液， 如果存在则需进行抽取；之后为患者关节腔注射6～7 mL 富血小板血浆制备液（ 上海酶联生物科技有限公司， 国械注进20163662219），每两周1 次。 为保证富血小板血浆制备液的均匀分布，可指导患者反复屈伸膝关节。

两组均治疗8 周。

1.3 评价标准

（1）参照膝关节骨性关节炎疾病的诊断和治疗标准评定治疗效果：患者治疗后的Lysholm 膝关节功能[4]评分在95 分及以上， 判定为显效； 患者治疗后的Lysholm 膝关节功能评分在85～94 分之间，判定为有效； 患者治疗后的Lysholm 膝关节功能评分在84 分及以下，判定为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）对两组患者在治疗后第2、4、8 周分别进行新生组织占软骨损伤面积的百分比计算， 并观察记录，进行对比。

（3）采用生活质量量表（QLQ-C30）[5]对患者治疗后的生活质量进行评定，包括社会功能、生理功能、躯体疼痛、生命活力以及总体健康5 项维度，各维度总分均为100 分，分值越高表明患者生命质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

常规组治疗总有效率为80.00%， 低于实验组的95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

2.2 两组患者的软骨修复效果比较

实验组患者在治疗后第2、4、8 周的新生组织占软骨损伤面积的百分数均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的软骨修复效果比较[(±s)，%]

表2 两组患者的软骨修复效果比较[(±s)，%]

组别第2 周第4 周 第8 周常规组（n=40）实验组（n=40）t 值P 值6.56±1.83 11.50±1.51 5.441 0.000 21.02±2.85 30.20±3.02 4.308 0.000 32.45±3.01 47.12±3.51 2.973 0.005

2.3 两组患者的生活质量比较

治疗后，实验组患者的各项生活质量评分均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的生活质量比较[(±s)，分]

表3 两组患者的生活质量比较[(±s)，分]

分组常规组（n=50）实验组（n=50）t 值P 值社会功能生理功能躯体疼痛65.80±4.58 77.23±5.02 11.894 0.000 58.40±2.40 74.30±3.30 10.621 0.000 60.22±2.32 71.50±3.05 6.921 0.000生命活力 总体健康66.42±5.01 78.25±6.12 10.576 0.000 70.23±3.58 81.30±3.60 15.418 0.000

3 讨 论

相关文献表明[6]，膝关节骨性关节炎的发病主要与患者体重以及年龄相关。体重升高会增加患者的关节负重， 引起机械性损伤或引起姿势及步态异常，导致关节炎症；而随着患者年龄的增长，其神经肌肉功能减退、骨内无机物含量升高、局部血流减少，使关节功能减弱，从而发生关节炎。此外，少部分患者的发病与患者的遗传因素相关。常规治疗中通常给予膝关节骨关节炎患者透明质酸钠注射治疗， 整体效果一般，仍需要进一步的研究和探讨[7]。

富血小板血浆（PRP）主要是由离心的自体全血中提取出血小板浓缩物，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者体内，不仅可以为骨科患者提供一定的愈合因子，有效促进软骨修复，还可在使用过后的短时间内即见效，此外，由于来源于患者自体，所以该药并不会出现任何排斥反应[8]，对机体损伤影响较小，近年来一直备受广大患者和医疗工作者的高度关注和认可。 该次研究结果显示，常规组治疗总有效率为80.00%，低于实验组的95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在治疗后第2、4、8 周的新生组织占软骨损伤面积的百分数均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后，实验组患者的各项生活质量评分均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明富血小板血浆（PRP）相比常规的透明质酸钠注射治疗，对膝关节骨性关节炎患者的疗效更加明显。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者采用富血小板血浆（PRP）治疗，可以改善患者的膝关节功能，促进软骨修复，提高患者的临床治疗总有效率和日常生活质量，具有一定的临床推广和应用价值。