YP-90A 型婴儿培养箱遮光罩的设计与应用▲

罗秋兰 叶 茜 兰桂香 赵莉莉 邹传仁

(江西省赣州市立医院，赣州市 341000)

婴儿培养箱为新生儿提供一个适合生存的环境，且便于在治疗和护理中观察病情变化，是新生儿科必不可少的医疗设备[1]。由于培养箱大多数为透明的有机玻璃材质[2]，而目前大多数医院新生儿病房都采用持续、高强度的荧光灯照明，光线对新生儿脑部发育有很大影响，持续性照明使新生儿生物节律变化和睡眠受剥夺，生长发育缓慢[3]。本文使用自行设计的YP-90A型婴儿培养箱遮光罩应用于患儿的治疗和护理中，取得研究性进展。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～12月在我院新生儿重症监护室住院治疗的60例新生儿为观察对象，其中男36例、女24例，将其按顺序编号，利用电脑产生随机数，随机数按从小到大顺序排列，前30号纳入对照组，后30号纳入观察组。两组新生儿在性别、出生时间、体重、病情方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用传统的培养箱遮光方法。

1.2.2 观察组 使用自制YP-90A型婴儿培养箱遮光罩。利用不透光的全棉布料进行裁剪，缝制成一个培养箱玻璃罩大小的立体遮光罩(如图1)。分别在遮光罩两侧上端距中线38 cm处开一直径10 cm的圆形小窗，在两侧圆形小窗顶点处缝制一直径11 cm的活动布片，在上端固定，上面缝上魔术贴，圆形布片通过魔术贴与罩顶的魔术贴相粘，起固定开窗的作用。除蓝光治疗的婴儿外，其他均打开圆形小窗，通过遮光罩两侧圆形小窗可形成循环光线，有利于对患儿的治疗和护理。蓝光治疗时把圆形小窗布片放下，完全遮盖，以防止蓝光外漏，减少蓝光对邻近床位婴儿及医务人员的影响，通过打开圆形小窗，方便医务人员随时观察婴儿病情。在遮光罩前后两侧上端前沿，分别与两侧罩缘重叠8 cm处缝制一上端长87 cm、高40 cm、下端长90 cm的活动布片，医务人员在进行操作时将布片向上掀开，轻轻覆盖至罩顶，方便开箱操作，放下时，布片自然下垂，与两侧罩缘完全重叠，遮光效果好。此外，遮光罩采用全棉布料缝制，便于清洗、消毒、灭菌。

图1 YP-90A型婴儿培养箱遮光罩设计图

1.3 评价指标 比较两组患儿24 h摄奶量和体重增长情况[4]。每天早上06：00摄奶前测量体重，记录患儿24 h摄奶量。电话随访患儿出院后7 d生活规律情况，以问卷调查形式对医护人员进行满意度调查。满意度调查共10题，每题10分，满分为100分。大于80分为满意；50～80分为比较满意；50分以下为不满意。总满意度(%)=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。从睡眠情况、吃奶情况、精神状态、大小便情况评价生活规律性，总分100分。大于80分为规律；50～80分为比较规律；50分以下为不规律。总规律性(%)=(规律+比较规律)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数(n)和百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 24 h摄奶量、体重增长情况 观察组患儿24 h摄奶量、体重增长情况明显优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿24 h摄奶量、体重增长情况比较(x±s)

2.2 电话随访患儿出院后7 d生活规律情况 观察组的总规律性显著优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.454，P=0.020)。见表2。

表2 两组患儿出院后7 d生活规律情况比较 [n(%)]

2.3 医护人员满意度 医护人员对观察组治疗过程的满意度为96.67%(29/30)，对照组的满意度为63.33%(19/30)。医护人员对观察组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.417，P<0.001)。见表3。

表3 两组医护人员满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

随着医学技术的高速发展，新生儿的救治进展已不仅仅局限在医疗效果上，在生活质量方面也需要提高[5]。婴儿培养箱是模仿母体子宫环境而设计的一种给新生儿提供舒适生存环境的仪器[6]。舒适的环境可以促进新生儿生长、发育和各项身体机能的恢复。

目前，为了减少光线对新生儿的影响以及防止蓝光治疗时蓝光对其他床位婴儿及工作人员眼睛的伤害，大部分基层医疗机构多采用简单地在培养箱体上盖床单或简单布罩[7]。这些方法因遮挡物不能与培养箱很好地贴合，整体效果不美观，易造成遮光不严、观察不便、堵塞进风口以及操作时易滑落等现象，在临床中应用不方便且存在较大的安全隐患[8]。本设计根据YP-90A型培养箱玻璃罩的大小，利用不透光的全棉布料进行裁剪制作遮光罩。调查医务人员对遮光罩使用情况的满意度(主要包括方便适用、整体美观、遮光效果)，结果医护人员对观察组的满意度为96.67%，显著高于对照组的63.33%(P<0.05)。表明本设计美观、简单、适用、遮光效果好，而且全棉布料便于清洗、消毒、灭菌。

本设计两侧圆形小窗，除蓝光治疗的新生儿外，其他均打开圆形小窗，通过遮光罩两侧圆形小窗可形成循环光线。观察组患儿24 h摄奶量、体重增长情况明显优于对照组，生活总规律性显著优于对照组(均P<0.05)，原因可能为循环光线能满足患儿生理需要，有利于对患儿的培养和护理。蓝光治疗时把两侧圆形小窗放下，完全遮盖，可防止蓝光外漏，减少蓝光光源对邻近床位患儿及医务人员的影响，通过打开圆形小窗方便医务人员随时观察患儿病情。

综上所述，YP-90A型婴儿培养箱遮光罩的设计美观、简单、适用，便于医护人员观察患儿病情与操作，不易滑落，遮光效果好，减少病房环境中24 h光线对培养箱内患儿的影响，并降低蓝光治疗时培养箱内蓝光光源对邻近床位患儿及医务人员伤害的风险。通过两侧圆形小窗合理调节形成循环光线[9]，可满足患儿生理需要，有利于患儿的治疗和护理，且全棉布料便于清洗、消毒、灭菌，值得临床推广使用。由于本实验研究对象为新生儿，研究时间不长，遮光罩对降低新生儿眼部疾病[10]的发生率未取得有效数据，有待于今后更广泛的深入研究。