输尿管中下段结石体外震波碎石术后应用排石颗粒联合盐酸坦索罗辛的临床观察

莫方胜，凌 峰

(广东省农垦中心医院，广东 湛江524000)

输尿管中下段结石是泌尿外科的常见病，以疼痛、血尿为主要临床表现，易并发梗阻和感染，损害患者的肾功能，影响其生活质量，须积极予以有效的治疗[1]。体外震波碎石术是目前临床上治疗输尿管中下段结石的常用手段，具有痛苦小、疗效确切、费用低等优点，但体外震波碎石术治疗后，往往还需结合药物治疗以促使结石排出。笔者在输尿管中下段结石患者行体外震波碎石术后给予排石颗粒联合盐酸坦索罗辛治疗，排石效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月在广东省农垦中心医院行体外震波碎石术治疗的80例输尿管中下段结石患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄23～73岁，平均(42.67±5.41)岁；结石直径5.56～13.39 mm，平均(10.13±1.67)mm。研究组男25例，女15例；年龄24～72岁，平均(42.51±5.32)岁；结石直径5.43～13.44 mm，平均(10.18±1.70)mm。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究方案经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 ①符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]中输尿管中下段结石的诊断标准。②均在我院行体外震波碎石治疗。③患者了解本次研究方案，愿意配合治疗。

1.3 排除标准 ①合并心、肺、肝、肾等脏器或血液、内分泌等系统严重疾病者。②语言、听力、认知功能障碍、精神疾病等无法进行沟通者。③妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组患者经体外震波碎石术治疗后均进行常规抗感染治疗，治疗期间每日饮水2 000 m L。

2.1 对照组 术后给予排石颗粒(广东沙溪制药有限公司，国药准字Z44023675，20 g/袋)治疗，开水冲服，每次1袋，每日3次。共治疗21 d。

2.2 研究组 在对照组治疗基础上联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊[安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字H20000681，0.2 mg/粒]治疗，每日1粒，饭后服用。共治疗21 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者治疗后的结石排净率、临床疗效及不良反应发生率。

3.2 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，腹部X片及B超检查显示结石阴影消失，尿常规检查正常；有效：临床症状有所改善，腹部X片及B超检查显示结石阴影缩小，尿常规检查显示各项指标有所恢复；无效：上述各项指标均无改变甚至加重。

3.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)结石排净率比较 研究组治疗1、2、3周的结石排净率均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组输尿管中下段结石患者结石排净率比较[例(%)]

(2)临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组输尿管中下段结石患者临床疗效比较[例(%)]

(3)不良反应发生率比较 两组分别有1例患者发生低血压性头晕，不良反应发生率均为2.50%(1/40)，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

4 讨论

输尿管结石是男性泌尿外科的常见疾病，其中以输尿管中下段结石最为常见，不仅可导致患者出现腰部不适感、右下腹疼痛、肾绞痛及血尿等临床症状，而且会随着病情进展损害肾功能，及时进行治疗能解除患者的病痛。体外震波碎石术是一种简单、安全、有效的治疗输尿管中下段结石的方法，但对于残留的直径为0.5～1.0 cm的结石，还须在术后通过药物促使其排出[3]。

目前，临床常用的排石药物有利尿剂、α-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、皮质类固醇激素、非甾体类抗炎药及中药排石颗粒等。在α-受体阻滞剂中，建议使用盐酸坦索罗辛作为α-受体阻滞剂的首选药物[4]。有研究表明，盐酸坦索罗辛与排石颗粒联合治疗泌尿系结石临床疗效显著[5]。

本研究结果显示，研究组治疗1、2、3周的结石排净率均高于对照组(P＜0.05)，且总有效率高于对照组(P＜0.05)，提示排石颗粒联合坦索罗辛治疗输尿管中下段结石体外震波碎石术后患者，治疗效果优于单纯使用排石颗粒治疗。考虑是由于排石颗粒具有清热利湿、通淋排石的作用，可以抑制结石生长，促使结石溶解，从而促使结石排出[6]。在排石过程中，输尿管的正常蠕动受到一定程度的破坏，可引发炎性水肿，导致输尿管梗阻，不利于结石排出，而盐酸坦索罗辛对输尿管平滑肌起到松弛作用，能促使结石排出[7]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示排石颗粒与盐酸坦索罗辛联合应用安全性高。

综上所述，排石颗粒联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石体外震波碎石术后患者疗效满意，安全性高，值得临床推广。