盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床观察

谢孙玮

(广东省中山市南朗医院，广东 中山528451)

小儿肺炎是婴幼儿高发疾病，是由病原体感染或其他过敏反应引发的肺部炎症，表现为呼吸困难、肺部啰音及发热等症状，一年四季均可发病，多发于春冬季节[1]。婴幼儿脏腑娇嫩，免疫力低下，肺炎患病率较高，病情严重者甚至会威胁生命[2]。盐酸氨溴索、阿奇霉素均为临床治疗小儿肺炎患儿的常用药物，单独使用亦可获得较好效果。本研究采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，临床疗效良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1—12月中山市南朗医院收治的500例小儿肺炎患儿，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组250例。对照组男130例，女120例；年龄最小5个月，最大12岁，平均(6.25±2.06)岁；病程3～11 d，平均(6.2±1.8)d。观察组男122例，女128例；年龄最小3个月，最大12岁，平均(6.37±2.11)岁；病程2～12 d，平均(6.3±1.7)d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理会批准。

1.2 纳入标准 符合《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[3]；心电图及肝肾功能检查正常；年龄≤12岁；患儿家属同意参与本研究。

1.3 排除标准 支原体小儿肺炎重症者；合并免疫缺陷者；对本研究药物过敏者；合并严重心脑血管、肾脏疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗。常规治疗采用退烧、止咳、维持水电解质平衡、补充营养等对症支持治疗。阿奇霉素颗粒(Ⅱ)(沈阳金龙药业有限公司，国药准字H20030983，0.1 g/袋)口服，指导患儿或家属掌握用药方法，第1 d用药剂量≤0.5 g，第2～7日每日剂量0.25 g。连续治疗7 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗。盐酸氨溴索(常州四药制药有限公司，国药准字H20000659，30 mg/片)口服，按照1.2～1.6 mg/(kg·d)的剂量给药，每日分3次口服，餐后温水送服。连续治疗7 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组治疗后气促、发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状消失时间，并比较两组临床疗效与不良反应发生情况。参照《实用新生儿学》的疗效评定标准[4]。显效：体温恢复正常，其他临床症状基本消失，血常规检查结果正常，X线片检查显示肺部正常；有效：体温基本恢复正常，其他临床症状有明显改善，血常规检查改善明显，X线片检查显示肺部阴影面积明显减小；无效：体温未下降，其他临床症状、辅助检查结果均无改变。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)发热、气促、咳嗽及肺部湿啰音的临床症状消失时间比较 治疗后，观察组发热、气促、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组小儿肺炎患儿临床症状消失时间比较(d，x±s)

(2)临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.8%，高于对照组的81.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。如表2。

表2 两组小儿肺炎患儿临床疗效比较[例(%)]

(3)不良反应发生情况 治疗后，两组均未发现明显不良反应。

4 讨论

肺炎是由于病原体或其他因素引发的肺部炎症，为儿科常见疾病。小儿肺炎常见于婴幼儿，多发生在上呼吸道感染后，病情严重者可蔓延至消化系统、神经系统及循环系统，威胁患儿的生命安全[5]。近年来小儿肺炎已成为导致婴幼儿死亡的重要原因之一。小儿肺炎的发病原因，可分为支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎等多种类型，必须合理用药，才能保证其临床疗效，同时还要注意积极对症治疗，以免影响其他器官组织，造成无法挽回的损害[6]。

与成人相比，小儿气管与支气管较短窄，血管丰富，黏膜柔嫩，纤毛运动及清除能力较差，黏膜腺分泌不足，因此，小儿很容易发生气道干燥，气管与支气管极易发生炎症，甚至累及肺泡引发肺气肿、肺不张等[7]。盐酸氨溴索是典型的黏液溶解药物，可促进肺脏表面活性物质分泌，提升气道液体分泌量，充分溶解痰液，恢复支气管上皮细胞正常活性，同时还可提升呼吸道纤毛运动强度，加速分泌物清除，避免分泌物阻塞气道，达到改善咳嗽、气促等临床症状的效果[8]。阿奇霉素是常见的大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体具有强烈抑制性与高选择性，可有效杀灭细菌与病毒，缓解肺炎患者发热、咳嗽等症状[9]。

本研究结果显示，观察组气促、发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)，治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，提示采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎，可有效促进肺部炎症吸收，获得较好的临床疗效。本次研究结果与曾利强等[10]研究结果一致。

综上所述，与单独使用阿奇霉素治疗相比，联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎，可快速缓解临床症状，节省治疗时间，促进患儿尽早恢复，且无明显不良反应，值得临床推广与应用。