苦参凝胶联合舒阴汤、氟康唑治疗霉菌性阴道炎的临床观察

刘俊芳

(山西省朔州市平鲁区人民医院，山西 朔州036800)

霉菌性阴道炎是临床妇科阴道炎中的一种高发病，由念珠菌感染引起，患者表现为外阴瘙痒、疼痛等。临床多以抗菌药物治疗，但机体易产生耐药性，单纯抗菌药物治疗效果不显著[1]。中医认为霉菌性阴道炎由外邪侵袭、湿热下注引起，舒阴汤治疗该病疗效良好。本文采用苦参凝胶联合舒阴汤、氟康唑治疗霉菌性阴道炎，疗效及预后良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月朔州市平鲁区人民医院收治的90例霉菌性阴道炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄25～41岁，平均(34.98±1.05)岁；病程最短1周，最长11个月，平均(4.99±1.04)个月。观察组年龄23～40岁，平均(33.12±1.23)岁；病程最短3 d，最长12个月，平均(5.52±1.13)个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 阴道分泌物检查示，念珠菌显示强阳性，霉菌呈强阳性；具有性生活史；外阴瘙痒、疼痛，阴道分泌物呈凝乳状、豆渣样；妇科检查示阴道有充血、水肿等，白带量多或白带异常[2]。

1.3 排除标准 近3周内使用过抗真菌药物者；合并感染细菌性阴道炎、滴虫阴道炎者；妊娠期及哺乳期者；因其他疾病正在服用抗生素制剂者；对本研究所用药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者月经结束3 d后，给予口服氟康唑片(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990151，50 mg/片)150 mg，每日1次，连续服用2周。嘱患者每晚用清水清洗外阴，日常保持内裤干燥清洁，且每日用开水烫洗，治疗期间避免性行为。

2.2 观察组 在对照组基础上，联合苦参凝胶、舒阴汤治疗。苦参凝胶(贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20050058，5 g/支)，每日1支，于睡前放置于阴道后穹窿处，连续使用2周。舒阴汤方药组成：龙胆草15 g，牡丹皮15 g，知母15 g，茯苓20 g，墨旱莲20 g，熟地黄20 g，白鲜皮20 g，蒲公英30 g，萆薢10 g，栀子10 g，黄柏10 g，茵陈10 g。水煎服，早晚各100 m L，连续服用2周。治疗期间避免性行为。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组临床疗效及外阴疼痛、外阴瘙痒、白带异常黏膜充血等炎症症状的消除时间。

3.2 疗效评定标准 治愈：患者阴道分泌物检测结果为霉菌(-)，临床症状全部消失；显效：患者阴道分泌物检测结果为霉菌(-)，临床症状基本消失；有效：患者阴道分泌物检测结果为霉菌(±)，临床症状普遍改善或基本消失；无效：经治疗，患者阴道分泌物检测结果为霉菌(+)，临床症状无明显改观[3]。总有效率＝(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 治疗后，观察组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组霉菌性阴道炎患者临床疗效比较(例)

(2)症状消失时间比较 治疗后，观察组外阴瘙痒、外阴疼痛、黏膜充血、白带异常消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组霉菌性阴道炎患者症状消失时间比较(d，x±s)

4 讨论

霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引起，临床表现为阴道瘙痒、疼痛，白带呈豆腐渣样，颜色发白，甚至为黄绿色，伴有异味。该病与阴道上皮细胞糖原含量增多、激素滥用、间接性传染或性传递、过度清洗阴道等因素有关。该病发病快、易反复，易引发盆腔炎等疾病，用药必须及时、足量，才能有效根除。氟康唑是广谱类抗真菌药物，可特异性干扰真菌中细胞色素P450，抑制真菌，给药后在阴道黏膜中的药物浓度比较高，有较高的抗菌活性[4]。

霉菌性阴道炎属中医“带下病”“阴痒”筹范畴，基本病机为外邪侵袭，或脾虚生湿，湿热下注于阴部。中医治以凉血利湿、清热解毒之法。苦参凝胶是中药制剂外用凝胶，主要成分苦参总碱具有抗菌消炎、止痒、镇痛等作用，可抑制白色念珠菌对阴道黏膜上皮细胞的黏附作用[5]。苦参凝胶可长时间直接作用于阴道有害菌群存活区，有效提高治疗效果[4]。舒阴汤中，蒲公英、黄柏、栀子清热解毒，牡丹皮活血散瘀，白鲜皮、萆薢祛风燥湿，龙胆草解毒杀虫。苦参凝胶联合舒阴汤通过外用、内服相结合的方式治疗霉菌性阴道炎，能起到标本兼治的效果。本研究观察组治疗总有效率为97.78%，高于对照组的80.00%(P＜0.05)；观察组外阴瘙痒、外阴疼痛、黏膜充血、白带异常等症状消除时间明显短于对照组(P＜0.05)。

综上，苦参凝胶联合舒阴汤、氟康唑治疗霉菌性阴道炎，能够明显提高临床疗效，降低患者不适感，加快其康复，值得临床推广与应用。