湿润烧伤膏配合康复新湿敷治疗术后切口愈合不良的临床观察

申云开，闫立红，李利平，秦 婷，李 强

(山西省长治市中医研究所附属医院，山西 长治046000)

术后切口愈合不良是外科手术患者常见的并发症，轻者切口脂肪液化或化脓感染，重者出现切口裂开甚至内脏脱出，对患者术后康复非常不利，给患者带来精神、身体和经济负担[1]。笔者采用湿润烧伤膏和康复新液湿敷干预术后切口愈合不良，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年7月至2019年7月长治市中医研究所附属医院收治的60例术后切口愈合不良患者，按就诊顺序先后分为对照组和观察组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄18～72岁，平均(46.21±8.20)岁；阑尾切除术6例，胃大部切除术4例，肠修补手术5例，胆道手术5例；一类切口6例，二类切口23例，三类切口1例。观察组男21例，女9例；年龄18～73岁，平均(46.25±8.17)岁；阑尾切除术7例，胃大部切除术5例，肠修补手术4例，胆道手术4例；一类切口5例，二类切口22例，三类切口3例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《实用小手术学》中切口愈合不良的诊断标准[2]。患者均进行手术治疗；术后出现切口愈合不良及延迟愈合现象；手术切口处有炎性反应，局部红肿、硬结、血肿、积液等，严重者出现切口化脓。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；患者自愿参与本研究，且患者及家属知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准 对康复新液及湿润烧伤膏过敏者；合并糖尿病者；近半年内有使用糖皮质激素者；精神心理障碍及对治疗依从性差者；因各种原因退出研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 手术切口局部消毒冲洗后，用0.05%聚维酮碘膏(湖北科田药业有限公司生产，国药准字H42020887，500 g/瓶)均匀涂敷于手术切口后，无菌纱布覆盖固定，然后用TDP神灯距离纱布垂直高度约5 cm照射，每次30 min，每日2次，连续10 d。

2.2 观察组 采用湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004)外敷配合康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834)湿敷处理治疗。方法：手术伤口局部用过氧化氢注射液和0.9%氯化钠注射液消毒冲洗后，用无菌棉签将湿润烧伤膏均匀涂抹于手术切口处，厚度以1 mm为宜，使用康复新液将纱布浸湿，以不渗流为度，敷于患处，用无菌纱布覆盖胶布固定，每日1次，连续治疗10 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①参考《中医病证诊断疗效标准》中相关疗效评定标准[3]。治愈：伤口愈合良好，且无渗液、疼痛；好转：伤口愈合面积≥50%，伴轻度渗液、疼痛；无效：伤口愈合面积＜50%，仍有渗液、疼痛。总有效率＝(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。②比较两组治疗后的护理满意度。

3.2 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后切口愈合不良患者的临床疗效比较(例)

(2)护理满意度比较 观察组护理总满意度为86.67%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后切口愈合不良患者的护理满意度比较(例)

4 讨论

手术切口愈合不良的原因很多，可能与感染因素、既往基础疾病(如糖尿病、肝硬化、肾病和恶性肿瘤)有关。贫血、营养不良、高龄、生理功能减退、组织生长力下降或肥胖等均容易引起术后切口愈合不良；医源性因素，如术前备皮效果欠佳，亦会导致切口愈合不良[4]。

湿润烧伤膏中黄芩、黄连、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之功；罂粟壳、地龙活血化瘀，生肌敛血，可有效防止手术后创面气血凝滞，改善术后切口局部微循环。现代研究表明，湿润烧伤膏对表皮金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均具有较强的杀菌活性[5]，其有效成分可显著提高创面肉芽组织中表皮生长因子表达水平，促进成纤维细胞、血管内皮细胞增殖分化，加快肉芽组织生长及创面愈合[6]；通过启动原位皮肤潜能再生细胞，使残存在皮肤附件中的皮肤干细胞转化，脂肪组织中的干细胞和血管来源的干细胞定向分化形成皮肤器官的各种组成细胞，有利于组织结构按照正常状态再生修复[7]。康复新液的主要成分为黏糖氨酸、促生长因子、肽类活性物质等，具有通利血脉、养阴生肌之功，可抑制炎症介质的释放、激活免疫细胞，促进机体免疫功能恢复[8]。

综上所述，湿润烧伤膏外敷配合康复新液治疗术后切口愈合不良，能显著促进术后切口愈合，缩短患者住院时间，降低医疗支出，提高护理满意度，具有临床推广价值。