探讨射血分数降低的心衰与射血分数保留的心衰临床特征及对NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 值的影响

徐旭鸿，徐志奇，肖俊会，梁志山，李 芳

（广州市花都区人民医院心血管内科 广东 广州 510800）

心力衰竭指的是心脏无法提供充足的血流量导致机体组织和器官氧气的减少。患者容易出现疲劳、气短等症状，部分患者还会出现器官功能障碍。EF 值时判断心脏射血情况的重要指标，在诊断和追踪心力衰竭中较为常见。心功能不全的发病机制与多种因素有关。心衰初期，心脏会通过代偿机制来维持动脉血压和输出量，但是容易发生心功能受损。现在将舒张功能不全的心力衰竭患者称之为保有部分舒张功能的心力衰竭（HFpEF），射血分数降低的心力衰竭则被称之为收缩功能减退性心力衰竭（HFrEF）。本文对此进行分析，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院85 例心衰患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，其中男性患者43例、女性患者41例。将其按照LVEF 水平分成HFpEF 组52 例、HFrEF 组53 例。

1.2 诊断标准

HFpEF 的诊断标准：①具备HF 的典型症状；②HF 的典型体征，部分心衰早期体征不明显；③左心室射血分数（LEVF）明显下降。

HFrEF 的诊断标准：①HF 典型症状；②HF 的典型体征，部分心衰早期体征不明显；③LVEF 正常或略下降，左心室容积无扩大；④结构性心脏病病变或舒张功能不全。

1.3 研究方法

对两组患者的临床资料进行回顾性分析，对比两组患者的临床资料、NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 值。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS23.0 对数据进行分析，临床资料、NTpro BNP水平、EF值、LVD值等都属于计量资料，用（±s）表示；当P＜0.05 时，提示比较存在意义。

2 结果

HFpEF 组患者的年龄明显高于HFrEF 组，对NTpro BNP水平、EF 值、LVD 值与HFrEF 组相比均有意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的观察指标对比情况

3 讨论

慢性心力衰竭是造成我国中老年群体死亡的主要原因。对于该病临床上尚无彻底治愈的方式，治疗管理重点也逐渐向早期干预和保证患者生活质量为主。但是由于该病缺少特异性，早期诊断和治疗有明显困难。由于两种心衰的治疗方式不同，所以早期诊断鉴别非常重要[1]。

心功能不全患者会出现明显的运动功能受影响和生活质量下降，对于慢性心力衰竭患者而言，只有少部分患者是由于心功能降低造成的肢体活动受限。大部分患者的超声心动图检查均显示左室射血分数正常。随着患者的年龄增加，伴随多种内科疾病，这些疾病在都会促进心力衰竭的恶化。NTpro BNP 具有抗心衰、利钠、利尿、抗心肌纤维化、利尿的作用，可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统[2-3]。且NTpro BNP 的浓度不会受到外源性脑钠肽的限制，新合成的BNP 释放水平可以反映脑钠肽通路的激活情况和心脏受损情况，具有较高的特异性和敏感性[4]。根据相关临床研究证实，NTpro BNP 在心力衰竭的诊断、治疗和预后中有重要作用。从本次研究中可以看出，HFpEF 组患者的NTpro BNP 水平要明显低于水平，提示保有部分舒张功能的心力衰竭的患者在心功能受损程度上要低于射血分数低的患者；HFrEF 组患者的年龄明显低于HFpEF 组，也证实了当患者的年龄增长后，心功能会逐渐下降；HFrEF 组患者的LVD 值也高于HFrEF 组患者[5-6]。上述指标均提示两组患者之间的差异性，因此，证明通过进行超声心动图检查可以明确两种的区别，对后续指导临床诊断和治疗有重要帮助。

综上所述，通过超声心动图可以检测心衰患者的NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 水平，将其作为辅助数据指导临床治疗具有重要意义，值得推广应用。