核磁共振检查在诊断股骨头坏死中的应用价值分析

彭 琪，唐 蓓，蒋紫凌

（湖南省人民医院放射科 湖南 长沙 410009）

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死，是临床骨科领域常见的难治性疾病。该病早期多无明显症状，随着病情的加重而出现疼痛、活动受限等症状，如果不及时治疗，可导致患者终身残废[1]。所以早期诊断，正确的对病情进行判断对于治疗股骨头坏死患者尤其重要。多层螺旋CT（MSCT）、磁共振成像(MRI)是临床上诊断股骨头坏死常用的方法。其中MRI检查对软组织的显示要优于CT检查[2]。故本组研究主要分析MRI 检查在诊断股骨头坏死中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年7 月至2018 年11 月收治的56 例股骨头坏死患者作为研究对象，其中男性41 例，女性25 例，年龄21 ～74 岁，平均年龄为58.86 岁。临床表现：腰部疼痛，关节僵硬与活动受限，髋关节疼痛。所有患者均接受CT 检查与MRI 检查。纳入标准：（1）均经临床排除非创伤性股骨头坏死者；（2）影像学资料和病理资料完整；（3）无任何造影剂过敏史；（4）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）资料不完整等患者；（2）妊娠期或哺乳期孕妇；（3）严重肾功能不全者。

1.2 方法

对照组进行CT 检查，观察组进行MRI 检查。检查设备：检查仪器采用GE Light speed 64 层螺旋CT，西门子3.0T 磁共振。CT 扫描参数：管电压为120kV，管电流140mA，扫描层厚为5mm，螺距为1.2，重建厚度1mm。扫描范围：骨盆髂前上嵴至耻骨联合处。MRI 扫描参数：SE序列T1WI 参数，射频脉冲重复时间（TR）550ms，回波时间（TE）30ms，扫描视野（FOV）22cm，层厚5mm，间距隔5mm。T2WI 序列参数，TR/TE 为2000ms/90ms，FOV22cm，层厚5mm，间距5mm。扫描完成后进行图像后处理，最后由诊断医师进行阅片得出诊断结果。

1.3 观察指标

由2 名或2 名以上放射科诊断组医师采用双盲法进行阅片，意见出现分歧时，通过协商决定最终结果。分析不同股骨头病变分期下MRI 影像学表现，比较CT 和MRI 检查对股骨头坏死的检出率。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 组与MRI 组股骨头坏死检出率比较

MRI 组股骨头坏死的检出率为96.43%，明显高于CT组的76.79%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 CT 组与MRI 组股骨头坏死检出率比较

2.2 不同股骨头病变分期下MRI 影像学表现

56 例患者中，Ⅰ期13 例，患者无症状或有轻微不适。MRI 可见T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，出现“双线征”。Ⅱ期19 例，T1WI 为新月形边界清楚的不均匀信号,TWI 呈中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕。Ⅲ期15 例，T1WI 呈带状低信号，T2WI 呈中等或高信号。新月体形成，股骨头变形、皮质塌陷，可伴有髓腔水肿和关节积液。

3 讨论

股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。患者多为青壮年，男性居多，通常会在50 岁之前发病[3]。该病的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，越早诊断并及时治疗，其疗效更好。

影像学检查是临床上早期诊断股骨头坏死常用的方法，其中包括MRI、CT 检查。徐金锋[4]等研究表明，MRI 检查诊断股骨头坏死的准确性要显著高于CT 检查。本研究为进一步明确这一观点，对56 例股骨头坏死患者进行CT 与MRI扫描，结果显示，MRI 对股骨头坏死的检出率明显高于CT（P＜0.05），说明，应用MRI 诊断股骨头坏死更胜一筹。

综上所述，MRI 检查可有效显示股骨头坏死的影像学特点，诊断准确率较高，可为临床上治疗股骨头坏死提供可靠的信息，具有较高的应用价值。