非肿块乳腺良恶性病灶的超声特征分析

刘 静，李 翠，刘文文

（1 济南市济阳区回河街道办事处社区卫生服务中心 山东 济南 251400）

（2 济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400）

乳腺病变的超声检测所得图像，根据其具体表现可分为肿块类型以及非肿块类型，其中如果在两个或者以上不同的扫描方向当中并不存在空间占位效应病变的情况，便可成为非肿块类型乳腺病变[1]，此类病变并不具备典型的肿块超声特征，因此发生误诊漏诊的情况并不少见。非肿块类型乳腺病变可能是不同乳腺疾病，诸如硬化性腺病、乳腺腺病、乳腺导管周围炎症或者是恶性肿瘤[2]，因此对非肿块乳腺病灶患者在诊断的时候准确判断其良恶性对于治疗方案制定的针对性和患者健康保障程度有重要价值。有鉴于此本院对近年来用超声手段检查的非肿块乳腺病灶患者图像相关临床数据进行归纳整理。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院与济阳区中医医院2016 年2 月—2019 年6 月收治确认存在非肿块乳腺病灶患者120 例为该研究的分析数据来源，所有患者均为女性；年龄在25 ～79 岁间，平均为（45.3±5.1）岁。检测所得共有乳腺病灶164 个，恶性病灶有83 个，类型包括浸润性乳腺癌、导管原位癌、不典型增生、小叶原位癌、浸润性小叶癌、粘液癌，个数对应为31 个、43 个、6 个、1 个、1 个、1 个；良性病灶有81 个，类型包括腺病、纤维腺瘤、乳腺炎、硬化性腺病、导管内乳头状瘤，个数对应为52 个、7 个、10 个、9 个、3 个。对所有纳入研究对象的患者均应用常规超声检查。

1.2 检测方法

检测所用仪器为飞利浦HD5、三星WS80A，探头配置为：L12-3、L3-12A，频率在3 ～12MHz 间。

乳腺常规超声检查方法：嘱咐患者保持仰卧体位，两手放置在头部上方以便将检查部位完全暴露出来，对两侧乳房的象限还有相关区域进行全面的检查和扫描，需要确认的内容包括病灶所在具体位置、范围、数量、分布状态、边缘状态、内部回声情况、形态、病灶内部是否出现了钙化、导管样低回声区域状态还有血流信号。对于病灶内部的血流信号分级主要以Adler 半定量发对血管条数最多的切面进行评价，其中无血流的为0 级，存在少量血流的为1 级，存在中度血流的为2 级，存在丰富血流的为3 级[3]。

1.3 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0 进行处理，所得数据应用t 以及卡方检验，并通过（±s）与[n（%）]做描述，如提示P ＜0.05 表示数据间差异存在意义。

2 结果

在病灶部位分布、结构扭曲、导管样低回声方面，良性病灶与恶性病灶两者分布情况并无统计学意义（P ＞0.05）。

在病灶分布特征、病灶内钙化情况、彩色血流方面，良性病灶与恶性病灶两者分布存在显著差异（P＜0.05），详情请见表1。

表1 非肿块乳腺良性病灶、恶性病灶超声特征情况比较（%）

3 讨论

非肿块乳腺病灶好发于年龄在40 ～60 岁之间的中年女性群体，一般情况在年轻女性群体中非肿块病灶呈现为良性的概率要明显高于中老年女性群体[5]。在本次研究所得数据当中可知病灶当中没有存在钙化，和存在有散在、多发簇状钙化之间的良性、恶性比例有统计学意义，提示超声检查下钙化显示状态对于鉴别病灶的良恶性有一定的引导价值，但超声难以完全充分的检出钙化情况，因此散在钙化、多发簇状钙化两者的良恶性鉴别存在难度[6]。

导管样低回声区域的走形和分布一般呈现为导管样，提示病灶可在导管内出现和发育，可能是单支也可能是多支。在而在本次研究中提示导管样低回声的声像图鉴别价值并不高[7]。

乳腺良性肿瘤病灶的生长速度相对缓慢且不会有大量的肿瘤血管，但乳腺恶性肿瘤的生长速度偏快，存在有多个肿瘤血管，整体呈现出网格状的分布。对于组织而言硬度是其重要特征，良性病变由于病灶区域自身的限制，大部分质地较软，而恶性病变整体呈现出浸润性生长，和邻近组织呈现黏连，活动性不高，弹性下降，因此大部分呈现质硬的状态[8]。

综上所述，非肿块乳腺病灶超声检查后在良恶性方面征象存在一定的特征，其中提示为单灶、呈现节段性分布，内部可发现存在血流信号以及钙化情况，大概率为恶性病灶，需要保持高度重视。