生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察

王京亚

【摘 要】目的：觀察粘连性肠梗阻行复方大承气汤联合生长抑素治疗的临床疗效。方法：本次时间选取2015年10月-2019年12月内，研究对象选取粘连性肠梗阻患者60例，均根据入院顺序分组，2组各30例。常规治疗控制组，基于此采用复方大承气汤联合生长抑素治疗实验组。比较两个组别疗效情况。结果：两个组别治疗有效率、胃管负压引出量等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。结论：粘连性肠梗阻行复方大承气汤联合生长抑素治疗效果显著，即可对患者各症状体征予以显著改善，利于其预后康复，值得推广研究。

【关键词】粘连性肠梗阻;复方大承气汤;生长抑素;临床疗效

【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

在临床上，肠梗阻指的是肠内容物通过障碍，可由各种原因所致，是一种常见外科急腹症。在各类肠梗阻中，一般由于术后肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致肠梗阻，则称之为粘连性肠梗阻，其占比约为21%-64%，属于常见腹部手术后并发症[1]。目前针对肠粘连，临床尚缺乏有效预防方法，而在治疗此类患者的过程中给，以往常规治疗尽管可缓解患者病症，但疗效并不理想[2]。本文即分析了粘连性肠梗阻行复方大承气汤联合生长抑素治疗的临床疗效，现阐述报告如下：

1 资料与方法

1.1资料

本次时间选取2015年10月-2019年12月内，研究对象选取粘连性肠梗阻患者60例，均根据入院顺序分组，2组各30例。统计基础信息：实验组30例年龄值为18-64（43.5±2.9）岁;男/女为17/13。控制组30例年龄值为19-65（44.6±3.1）岁;男/女为18/12。两个组别比较分析基础情况发现P>0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。

入选及排除条件[3]：均符合梗阻性肠梗阻诊断标准;均由腹部手术史;以程度不同腹胀、腹痛为主要表现，且伴有肛门停止排便、排气、恶心呕吐等症状;经腹部CT或透视可见气液平面、肠管扩张等;均知情同意。排除不符合上述诊断标准者;精神疾病者;严重心脑肺肝肾等严重疾病者、对本次用药过敏者、哺乳期妊娠期女性。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2方法

常规治疗控制组，包括营养支持治疗、维持酸碱平衡、电解质平衡抗炎补液制酸，接负压留置胃管吸引，禁食水，将都由、石蜡油经胃管注入，以使其从梗阻狭窄处缓慢通过，从而缓解梗阻。采用解痉剂、止痛剂治疗腹痛、肠鸣音活跃者等。基于此采用复方大承气汤联合生长抑素治疗实验组，即（1）生长抑素：持续静脉泵入，0.25mg/h。（2）复方大承气汤：组方为（炒）莱菔子30g、厚朴15g、桃仁9g、枳实9g、赤芍15g、大黄15g，用水熬煎后，自胃管注入半副，夹闭2h后放开，另外自肛门注入另半副，2次/d两个组别均持续治疗1w。

1.3观察指标

比较两个组别疗效（评定依据[4]：有效：患者腹部压痛减轻或消失，恢复排气排便，呕吐、恶心、腹胀、腹痛等症状缓解或减轻，胃管负压引出量减少，腹透显示气液平面消失;无效：患者肠梗阻经立位腹部平片或腹透显示无缓解，上述症状体征无变化。）、胃管负压引出量等。

1.4统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1两个组别疗效结果观察对比

如表1所示，两个组别治疗有效率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

2.2两个组别胃管负压引出量观察对比

两个组别胃管负压引出量（实验组（185.3±124.5）mLVS控制组（284.6±154.6）mL）对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。

3 讨论

对于粘连性肠梗阻，临床上将其分为两种类型，即继发性和原发性。对于患者而言，其发生肠粘连影响因素中，占比最多的为腹部手术，以盆腔手术和阑尾手术最为多发。在治疗粘连性肠梗阻患者的过程中，采用生长抑素治疗，其属于环状肽累激素，主要在胃肠道自主神经、胰腺L细胞等处大量存在，其可显著抑制胃肠道分泌，且可对胰高血糖素、胰岛素、血管活性肠肽、胃泌素等各种胰腺、胃肠激素分泌进行移植，从而降低消化液分泌量，可恢复肠壁血液循环，可减少肠管馁积聚的液体等[4]。而在中医学理论中，肠梗阻属于“关格”范畴，通过对患者采用复方大承气汤治疗，其可改善肠管血运，增加肠血流量，可增加肠道蠕动功能，还能消退水肿和炎症，从而攻下理气，松解粘连，进而改善患者的临床效果。上述两种方法联用，即可起到十分显著的作用[5]。本文的研究中，两个组别治疗有效率、胃管负压引出量等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。可以发现，粘连性肠梗阻行复方大承气汤联合生长抑素治疗具有积极作用和价值。

综上所述，粘连性肠梗阻行复方大承气汤联合生长抑素治疗效果显著，即可对患者各症状体征予以显著改善，利于其预后康复，值得推广研究。

参考文献

刘三豹，白雅仙，甄红云等.生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：126-127.

[2] 王德运.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻36例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（25）：176.

[3] 彭铁.生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2010，05（9）：2499-2500.

[4] 许衍挺，黄勇，包华东等.七叶皂苷钠在术后粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].广东医学，2015，（16）：2584-2586.

[5] 杨正东，尹小勇，王应等.复方大承气汤联合西药治疗腹部手术后粘连性肠梗阻40例[J].中国药业，2016，25（05）：112-117.