模拟教学和参与性反馈法在麻醉学实习的教学研究

王莉 李艳华 刘星玲 赵艳花 李俞锦 栗蕴

【摘 要】目的：探讨模拟教学和参与性反馈法教学模式在非麻醉专业实习医师的人工气道建立与管理的教学效果。方法：选取我院麻醉科实习的临床医学系学生60人，随机分为2组，实验组采用模拟教学+参与性教学反馈法的教学方法，对照组采用传教学方法，分别比较两组医学生的理论、操作能力成绩及培训满意度。结果：实验组与对照组理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）;操作成绩比较差异有统计学意义（P<0.05）;气管插管一次成功率实验组高于对照组;气管插管时间实验组短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），实验组与对照组在学习兴趣、操作主动性及对教学方式的满意度等方面比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：模拟教学+参与性反馈法教学模式能有效地提高非麻醉专业实习医师的人工气道建立与管理相关知识和操作技能水平，提高麻醉科实习的质量，提高学生的临床思维和临床实践操作能力.

【关键词】模拟教学;参与式反馈;人工气道;教学法

【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-000-01

麻醉科的实习是医学生外科实习的重要部分，目前，非麻醉专业的学生在麻醉科实习的教学模式主要为理论授课+带教老师示范实践操作，由于缺乏麻醉专业的基本知识，加上操作生疏、方法不规范，临床动手机会少，达不到教学的效果[1]。本研究探讨模拟教学+参与性反馈法教学模式能否有效地提高非麻醉专业实习医师的人工气道建立与管理相关知识和操作技能水平，提高麻醉科实习的质量，提高学生的临床思维和临床实践操作能力。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取2017年9月至2018年9月在我院麻醉科实习的临床医学系学生60人，均为非麻醉专业学员，在麻醉科培训时间均为2月，随机分为两组。

1.2研究方法

1.2.1两组医学生先接受人工气道的建立与管理的理论授课（授课人为同一位教师，时间为4学时），理论授课后进行测试。

1.2.2对照组

由带教老师进行临床示范带教，采用传统的理论授课+带教老师示范实践操作的教学方法;实验组采用模拟教学→医学生实践操作→观看操作过程→反馈讨论顺序进行。由带教医生运用气管插管模拟人（ACLS800，浙江）进行人工气道的建立与管理方面的教学示范，接下来由医学生进行操作尝试（同时进行录像），在实践操作完成后马上进行参与式反馈， 然后由下一名学生继续做同样的操作，针对普遍存在的共性问题，由培训教师分次给予反馈（每次1-2分钟，观看整段视频然后分段观看视频并进行反馈），最后教师通过录像反馈对学生的表现进行引导性提问。

1.3观察指标

1.3.1比较两组医学生专业知识理论测试成绩，总分 100 分 。

1.3.2比较两组医学生实践操作测试成绩，总分 100 分。（由3名有经验的麻醉医师考核，按照《气管插管术操作考核评分标准》打分。记录临床实践操作考试成绩），记录气管插管一次成功率（例，%）和气管插管时间（秒）。

1.3.3比较两组非麻醉专业实习生对教学效果的满意度，内容包括知识理解，操作能力提高，学习主动性 ，整体满意度的满意度调查。

2 结果

实验组与对照组理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组实践操作成绩、一次插管成功率高于对照组，插管时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。

3 讨论

医学模拟教学（Simulation based Medical Education）是目前国内、外新兴的一种教学方法，通过高仿真模型和高科技虚拟再现现实场景，为受训人员提供训练和练习的一种教学方法。Kneeboon的研究表明[2]，在模拟环境或设备上，学生亲自实践，反复强化，临床技能明显改善，并对临床工作表现有积极作用。非麻醉专业医学生在学习完麻醉学基础理论知识后，运用医学模拟人进行临床前模拟教学，降低了操作难度，提高了安全性，有效地提高非麻醉专业医学生的操作技能水平。

教学反馈是医学模拟教学中影响教学质量最为重要的因素之一，教学反馈是指培训教师根据受训者的表现，对受训者给予的教学指导，包括语言、动作演示和录像等。有研究证实，合理开展反馈性教学能夠有效促进医学模拟教学效果，提高学生的积极性，甚至影响患者的预后[3]。本研究中发现，实验组医学生学习兴趣、操作主动性、对知识的掌握及对教学方式等的满意度明显高于对照组，提示参与式反馈教学法提高了非麻醉专业实习医师学习的参与性及主动性，学生在参与性反馈阶段通过反复观看操作过程视频，能自己发现问题，讨论总结经验教训，并在教师的指导下主动操作，积极性高，参与感强烈，学生满意率高。

综上所述，采用模拟教学和参与性反馈法的教学模式，能有效地提高非麻醉专业实习医师的人工气道建立的临床实践操作技能水平，提高麻醉科实习的质量，为医学本科教学提供了的一种新的教学尝试，较传统教学方法具有明显优势，值得广泛推广。

参考文献

[1] 高燕凤，霍雄伟，王强，等.非麻醉专业规培住院医师麻醉科轮转的教学改革[J]，中国医学教育技术，2016，2，（30）， 217-218.

[2] 王欣，陈廖斌，蔡林，等.外科学技能实践课程课堂反馈式教学方法探析[J]. 中华医学教育杂志，2011，3（3l）：398-399.