肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁状况及不同护理干预方式的效果观察

农冬梅

【摘 要】目的：探讨对肝硬化合并上消化道出血患者应用不同护理配合治疗对其抑郁状况的影响情况。方法：研究对象为60例肝硬化合并上消化道出血患者，均于2018年1月～2019年7月期间入院，分组方法为随机数字表法，将常规护理应用于对照组治疗中，将心理护理应用于观察组治疗中，每组患者30例。对比对其抑郁状况的影响情况。结果：经护理后，两组患者的SDS以及SAS的值差异显著，且为观察组的值较低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肝硬化合并上消化道出血患者，采取心理护理配合治疗，可有效改善其抑郁情绪，有较高临床应用价值。

【关键词】肝硬化合并上消化道出血;心理护理;抑郁状况;临床疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

肝病的终末期即为肝硬化，该阶段易并发多种并发症，上消化道出血即为其中常见的一种，如未给予及时控制，极易诱发肝功能衰竭、肝肾综合征、肝性脑病以及休克发生，对患者的生活质量以及生命安全造成严重威胁，故患者多伴有抑郁等负性情绪，治疗依从性差[1-2]。现为了探究将心理护理应用于该疾病治疗中的临床疗效，特选取60例2018年1月～2019年7月期间来我院接受治疗的该疾病患者，将其设定为此次探究的对象，现将探究结果呈现如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为60例肝硬化合并上消化道出血患者，均于2018年1月～2019年7月期间入院，分组方法为随机数字表法。其中对照组患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄25-82岁，平均年龄为（65.49±5.52）岁。肝硬化病程在2-18年，平均病程在（8.99±1.05）年;观察组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄31-87岁，平均年龄为（66.01±5.43）岁。肝硬化病程在2-21年，平均病程在（10.01±2.04）年。确保两组患者的病程、年龄以及既往病史等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

将常规护理应用于对照组治疗中，包括维持患者酸碱平衡、水电解质平衡、补充患者血容量、止血以及禁食等基础护理干预。

给予观察组患者行心理护理，具体操作如下：（1）预见性护理：对患者的病情密切观察，通过床旁心电监护对患者的生命体征变化随时了解，对患者一天内的液体出入量详细记录，并观察患者是否出现烦躁、表情淡漠、嗜睡等情况，观察患者的身体冷暖情况，口唇、甲床以及颜面颜色变化情，对并发症的发生进行预防;（2）大出血护理：患者出现呕血后，应将患者调整为平卧位体位，将患者的头部向一侧偏去，对呕吐物以及血液及时清除，确保患者能够顺畅呼吸，预防窒息发生。并迅速建立静脉通路，给予患者止血药，使其血容量得以快速补充，对于失血量过多者，可给予输血治疗。（3）心理护理：大部分患者都是食管静脉曲张出血，要经过胃镜下行食管静脉套扎术的痛苦，加上禁食时间长，止血药物治疗费用高，出现焦虑情绪等，如未给予及时干预，会导致其出现自杀等念头，故应结合患者的实际情况制定相应的应急预案，多体贴、关心患者，对患者的疑问进行耐心、详细的解答，对其负性情绪进行疏导，可通过在病房内播放舒缓的音乐，平复其心情。提高其战胜疾病的信心，并确保其安全。

1.3观察指标

根据SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表对患者的抑郁以及焦虑程度进行评定，两量表满分均为100分，超过70分为重度抑郁/焦虑，（60～69）分为中度抑郁/焦虑，（50～59）分为轻度抑郁/焦虑，低于50分为正常。

1.4统计学方法

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用x2检验进行样本率的比较，用“x±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较;差异有统计学意义以P < 0.05表示。

2 结果

经护理后，两组患者的SDS以及SAS的值差异显著，且为观察组的值较低，具有统计学意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血中，主要的出血部位为胆道、胰腺、十二指肠、胃以及食管，主要临床表现为黑便以及呕血。具有并发症多，致死率高等特点，患者多受出血量大等因素影响，会伴有焦虑、恐惧心理，严重者甚至会出现想自杀的念头，故护理人员需及时对患者的情绪进行干预，鼓励、安慰患者，提高其治疗信心，进而提高抢救成功率[3]。

本研究表明，经护理后，两组患者的SDS以及SAS的值差异显著，且为观察组的值较低，具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，该疾病患者面对突发的大出血，极易出现精神恐惧、过渡紧张等情绪，进而发展为抑郁、焦虑，影响睡眠，大起大落的情绪也不利于疾病的控制[4]。故需根據患者的此种特殊情况，在传统护理的基础上增加预见性护理，对患者的生命体征严加监护，预防并发症的发生，提高治疗安全性。并在其出现呕血时给予相应处理，迅速补充其血容量，使其因大量失血而造成的紧张情绪得以缓解[5]。再给予其相应的心理干预，通过细心、专业的心理护理，通过播放音乐、耐心沟通等方式转移患者的注意力，平复其心情，进而使患者的焦虑情绪得以缓解，提高对治疗的配合度。

综上所述，给予肝硬化合并上消化道出血患者行心理护理可有效改善其负性情绪。

参考文献

[1] 林燕，邱洪清，刘健，施利娟.分期护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（05）：47-48.

[2] 许甜.护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].当代临床医刊，2018，31（03）：3904+3860.

[3] 曲志红，杨丽春，高洪波，兰明阳.综合性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值[J].中国医药指南，2018，16（10）：275-276.

[4] 王桂娟， 殷培培，吴艳艳. 优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J].实用临床护理学杂志，2017，2（19）：49-50.

[5] 马琳.肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情况与护理干预分析[J].检验医学与临床， 2019，16（19）：2863-2865.