早发子痫前期患者胎盘生长因子与妊娠结局的相关性*

祁 麟 王莉莎 李 红 王 熙 李 聪 杨 翠

1 河北省石家庄市第四医院检验科 050000；2 河北医科大学第一医院体检中心； 3 石家庄市妇幼保健院遗传科；4 石家庄市妇幼保健院产科； 5 石家庄市鹿泉区妇幼保健院检验科

早发子痫前期是指在妊娠34周之前发生的子痫，具有发病急、病情严重、预后差等特点，PIGF是抗血管生成因子及血管生长因子的主要代表，是胎盘血管生成的主要分泌因子，适量的PIGF能够促进胎盘血管网络的形成，满足胎儿生长发育的基本需求[1-2]。本研究通过回顾性分析早发子痫前期的患者的临床资料，分析胎盘生长因子与妊娠结局的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分层整群抽样，回顾性分析2017年5月—2019年5月本院收治的88例早期子痫前期患者临床资料，将当日血浆PIGF水平>12pg/ml的42例患者纳入高水平组，年龄22～36岁，平均年龄(29.52±3.45)岁；产次1～3次，平均产次(1.56±0.21)次；将当日血浆PIGF水平≤12pg/ml的46例患者纳入低水平组，年龄22～36岁，平均年龄(29.62±3.49)岁；产次1～3次，平均产次(1.62±0.25)次。两组患者产次、年龄对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 检测方法 分娩当天抽取患者5ml空腹静脉血送检，对血标本进行离心处理及血浆分离，严格按照Alere Triage PIGF Test试剂盒进行操作，采用荧光标记单克隆抗PIGF抗体定量检测PIGF，检测范围：12～3 000pg/ml，批内与批间变异系数为12.8%与12.15%。

1.3 评价指标 (1)两组患者围生结局：观察并记录两组分娩孕周、羊水过少、羊水粪染及小于胎龄儿情况，并对比分析。(2)新生儿情况：于新生儿出生后1h内抽取桡动脉血，利用GEM Premier 3000血气分析仪检测如下指标：1min内Apgar评分(0～10分，<8分即视为新生儿窒息)，NICU住院时间、乳酸、碱剩余、血糖、血钙，记录并对比分析。

2 结果

2.1 围生结局 高水平组分娩孕周(35.68±1.88)周，比低水平组的(33.72±2.25)周长，差异有统计学意义(t=4.411，P=0.000)；与高水平组比较，低水平组羊水过少、小于胎龄儿及羊水粪染发生率均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 新生儿情况 与高水平组对比，低水平组新生儿出生体重较轻，1min内Apgar评分较低，NICU住院时间较长，乳酸水平较高，碱剩余、血钙水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组新生儿血糖水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组患者围生结局对比[n(%)]

表2 两组新生儿情况对比

3 讨论

早发子痫前期的发生机制为妊娠早期滋养细胞对子宫螺旋动脉侵蚀力不够，进而导致胎盘植入较浅、血流灌注不足，最终造成血管内皮受损、胎盘滋养细胞缺血，引发一系列的妊娠高血压症状[3]。

PIGF对胎盘形成及胎儿的发育具有重要意义，因此，对PIGF与妊娠结局的相关性进行更深入的研究对改善临床妊娠结局尤为重要[4]。本研究结果显示，与高水平组比较，低水平组分娩孕周短，羊水过少、小于胎龄儿及羊水粪染发生率均较高，新生儿出生体重较轻，1min内Apgar评分较低，NICU住院时间较长，乳酸水平较高，碱剩余较低(均P<0.05)，且两组新生儿血糖水平对比未见明显差异(P>0.05)。表明通过早期测定早发子痫前期患者的胎盘生长因子水平，能够据此预测围生期结局情况，对于胎盘生长因子水平患者，出现不良结局的可能性较大。分析原因为，PIGF与孕周呈钟状曲线关系，妊娠早期PIGF水平较低，妊娠10周上升，30周达高峰，分娩前开始缓慢下降，当妊娠早期，PIGF较低者容易诱发早发型子痫前期；此外，早发子痫前期患者的胎盘生长因子水平与新生儿预后有密切关联，新生儿早期对新生儿外周循环血进行血气分析，利于对新生儿是否缺氧及代谢情况及时判断，并对症处理；乳酸是早期反映组织缺氧的敏感指标，其水平能够直接反映新生儿代谢性酸中毒的病理状态[5-6]。因此，对于乳酸异常的新生儿及时对症处理，对改善预后结局具有重要意义；除此之外，低水平组血钙水平较低，因此早期进行补钙措施也尤为重要。

综上所述，通过早期测定早发子痫前期患者的PIGF水平，能够据此预测围生期结局情况，对于PIGF水平较低患者，出现不良结局的可能性较大，临床针对此类患者应加强干预。