菌血症早期诊断通过对血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养的价值探讨

毕少权

广州市花都区第二人民医院，广东 广州 510800

菌血症属于临床较为严重的感染性疾病，是导致患者病死的常见原因[1]，该疾病进展较快，若治疗不及时，可引发多个器官出现转移性感染，促使机体出现较严重的并发症，对其生命安全构成了极大程度威胁，故为尽早开展有效治疗，需对患者尽早诊断和准确评估病情[2]。实验室指标属于目前诊断感染性疾病的常用指标，常用的指标有PCT、CRP、细菌培养等，但较多研究显示，对患者实施上述单一指标检测的准确性有待考究，故为提高准确率，有必要实施联合检测[3]。我院对菌血症患者实施血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养取得了较显著的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 随机抽取2017年1月至2019年6月我院55例菌血症患者（实验组）及55例健康体检者（对照组）为观察对象。

实验组55例患者年龄为38-74（47.75±2.73）岁，男女分别为30（54.55%）例、25（45.45%）例。

对照组55例健康体检者年龄为35-72（47.78±2.69）岁，男女分别为31（56.36%）例、24（43.64%）例。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对所有观察对象均实施血清PCT、CRP检查，采集所有观察对象5ml静脉血，对其实施离心操作，取上层血清，使用瑞莱多功能免疫检测仪（双向侧流免疫法）对PCT进行检查，若PCT＞0.5µg/L，提示阳性，使用贝克曼全自动生化分析仪AU680（积水医疗株式会社胶乳免疫比浊法CRP试剂）对CRP进行检查，若CRP＞5mg/L，提示阳性。同时，对菌血症患者实施血液细菌培养，收集患者8ml静脉血，将其置于无菌血培养瓶中，使用BacT/ALERT 3D全自动细菌分枝杆菌培养监测系统进行培养，若5天内检测出菌株，提示阳性。

1.3 评估指标 对比两组观察对象PCT、CRP检查结果，并分析血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养诊断菌血症价值。

1.4 统计学分析 计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组观察对象PCT、CRP检查结果 实验组CRP、PCT检查结果较对照组更高，P＜0.05，如表1：

表1：对比两组观察对象PCT、CRP检查结果

2.2 分析血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养阳性检出率 血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养阳性检出率较单一检测均更高，P＜0.05，如表2：

表2：分析血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养诊断菌血症价值（n、%）

2.3 实验组治疗前后血清PCT、CRP检测结果 实验组治疗后血清PCT、CRP检测结果较治疗前降低，P＜0.05，且病情控制组血清PCT、CRP检测结果较病情未控制组明显更低，P＜0.05，如表3：

表3：实验组治疗前后血清PCT、CRP检测结果

3 讨论

菌血症主要是指机体血液系统受到葡萄球菌、肠球菌、革兰阴性菌等细菌入侵，进而迅速繁殖引发全身感染的一种临床综合征[4]，由于上述疾病进展较快，为控制病情进展，故需及时加以有效诊断和治疗，以往，临床诊断上述疾病主要依靠细菌培养，但该检测方法阳性率较低，且检测时间较长，极易延误治疗时间，对疾病早期诊断十分不利[5]，因此，有必要使用其他的指标。

目前，临床诊断感染性疾病的指标较多，如白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等，但上述指标的敏感性及特异性有所差异，其中降钙素原（PCT）对内毒素具有较高的敏感性，当机体出现内毒素后，可急剧增加，一般于2h内就可检测到，敏感性较CRP更佳，故可将其用于早期诊断菌血症；CRP一般情况下含量较低，但当机体存在炎症反应后，其可快速升高，病情严重者甚至高出正常值2000倍，且病情越严重，增加越明显；但单一使用上述指标易出现漏诊现象，故为保证患者生命安全，有必要联合检测。

此次研究显示，实验组CRP、PCT检查结果较对照组更高，且实验组治疗后血清PCT、CRP检测结果较治疗前降低，同时，病情控制组血清PCT、CRP检测结果较病情未控制组明显更低，提示可将CRP、PCT作为诊断菌血症的有效指标，对医师初步分析病情及评估治疗效果具有较好的指导作用，并有助于医师及时更改用药方案。同时，数据显示，血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养阳性检出率较单一检测均更高，提示联合指标检测的效果更佳，可有效减少漏诊现象，对避免病情延误具有较好的意义。

综上所得，血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养早期诊断菌血症具有较好的临床意义，有助于医师明确病情，对评估治疗效果具有较好的指导作用。