新医改下加强军队医院绩效管理的思考

，解放军总医院第三医学中心 2特色医学中心武警医学编辑部

在我国医疗改革深入推进的过程中，医院面临的竞争也越来越激烈。对此军队医院要跟上时代发展步伐，不断完善竞争机制、激励机制和约束机制，尽快建立起科学合理的绩效管理体系，通过将绩效监测与管理制度落到实处，推动军队医院管理与诊疗服务流程的优化。这样才能促使军队医院医疗服务质量与管理效能得到提升，为军队医院的进一步发展奠定良好基础。

1 某军队医院绩效管理的现状

某军队医院根据上级文件要求，从本院实际情况出发，逐步加强了绩效管理工作。通过运用战略绩效管理思想，从医院战略目标出发，在众多绩效指标中选择了可以体现出综合竞争力的指标，为医院总体层面的绩效指标，并以此指导各项工作的开展，具体情况如图1所示。

图1 某军队医院总体层面绩效指标

当前该军队医院各项指标走势较好，医院总收入、药占比、诊疗总量、出院人才、手术量和病床周转次数等不断提升，而平均住院日和平均术前天数也有了一定降低，具体指标量情况如表1所示。

表1 2015-2017年某军队医院部分指标量

2 军队医院绩效管理存在的问题

2.1 绩效考核体系设置不科学

由当前军队医院实行的绩效考核体系来看，在设计绩效考核各项指标的过程中，主要强调临床科室和医护人员的工作效率，能够为医院带来更大的效益。很多军队医院在开展绩效考核工作的时候，通常以门诊量、收治病人数、检查治疗收入和药费收入等经济指标为主。

2.2 绩效考核沟通反馈机制不顺畅

因为绩效考核与所有医务人员个人利益密切相关，很多军队医院管理者未认识到绩效沟通在医院绩效管理工作中的重要性。一些军队医院领导不愿意在绩效沟通反馈上花费过对时间，将沟通视为一件麻烦的事情，殊不知这样极易导致矛盾被激化。

2.3 绩效考评体系中忽视了绩效管理

当前很多军队医院仅仅停留于绩效考核中，在绩效管理上理解不够深入，很多时候只强调绩效考核、指标等设置与方法选择，未将绩效管理视为一个整体作出系统的研究与开发。

3 新医改下加强军队医院绩效管理的建议

3.1 提高认识，增强全院人员的绩效管理意识

在新医改背景下，军队医院所有医务工作者都要对绩效管理的含义有正确的理解，绩效考核只是绩效管理中的一部分，对绩效管理工作开展效果无法产生决定性作用，绩效管理要想获得成功，与多个方面的因素有关。军队医院绩效实行部门、人力资源部门等应该加强对绩效管理人事工作的领导，确保相关领导都意识到绩效管理的重要作用，这样在开展绩效管理工作的时候才能获得领导的支持。

3.2 不断完善绩效沟通制度

对军队医院绩效管理工作来说，需要建立健全的沟通制度。持续进行沟通除了能够全程追踪绩效计划进展状况以外，还能够及时修改绩效管理计划，在有效的沟通下让被考评者真正意识到自身存在的问题，从而愿意进行改进。这样将促使全院医务工作者技能水平不断提升，真正实现成长和进步，可见在军队医院实行绩效管理的时候沟通发挥着保障的作用。

3.3 建立科学合理的绩效考评指标体系

军队医院绩效管理指标需要将长远战略规划反映出来，在医院加强绩效管理工作上占据着重要的地位。军队医院绩效考评体系的建立，需要始终围绕医院实际情况出发，确保将其设定的科学性与合理性。此外，要从实际情况变动出发，军队医院考评指标也要有针对性作出变动，从而让考评更加科学。

3.4 明确医院各层次员工的绩效管理责任

第一，军队医院院长要给予大力支持，这样才能促使绩效管理体系更加完善。第二，军队医院中层领导作为绩效管理体系的桥梁，在实行绩效管理占据着主体地位，能够促进绩效管理部门和基层医务人员的沟通。第三，医务人员为绩效管理体系的基础，军队医院绩效管理应该落实到他们身上，发动其进行实践，因此要注重与员工加强沟通，让绩效管理工作顺利开展下去。

4 结语

总之，军队医院在管理中应该应用绩效管理的理念，这样有利于促使管理水平与效率不断提升，不过实际执行中还有很多盲区需要深入探索，如由于绩效管理因工作量不便量化而无法有力实施等。在军队医院绩效管理实践逐步深入的过程中，需要在绩效管理的理解上不断加深，从而推动军队医院绩效管理进一步实施与完善，使绩效管理真正为军队医院的良性发展有效推动器。