中医是怎样辩证治疗脂肪肝的

马锡太

近年来我国脂肪肝发病率居高不下，该病病因复杂，大量相关医学文献研究发现营养失调、肥胖、糖尿病、酗酒、频繁使用皮质激素等都会增加相应人群患病风险。就目前现实情况而言，我国绝大多数脂肪肝患者普遍有肥胖或者酗酒的特征。西医对于脂肪肝治疗，手段有限，实际治疗效果也一般，提倡预防为主，中医对脂肪肝通过辨证治疗，可以确保患者取得良好的治疗效果。本文将从中医辨证治疗脂肪肝的理念和方法上进行探讨。

1、脂肪肝患者临床症状表现

脂肪肝患者临床症状表现与其病情发展情况息息相关，比如轻度脂肪肝患者一般临床无显性症状，中度或者重度脂肪肝患者有临床显性症状，但实际表现也存在一定差异，唯一典型的即随病情发展，患者肝脏会逐渐重大，肝质地硬且无压痛。如果脂肪肝患者肝韧带异常牵引亦或脂肪囊肿破裂、肝部炎性因子聚集，患者便可能出现肝部疼痛、黄疽、发烧、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、白细胞增高等现象。尤其重度脂肪肝患者极易发展成肝硬化，此时其临床发病症状与肝硬化发病时大体相似，患者发生病危、病死的风险也会急剧增高。

2、中医治疗脂肪肝的总体思路

从中医视角出发，脂肪肝属肋痛、瘕积、肝着等病症范畴，发病机理多与患者肝、脾、肾三脏受损，导致肝失条达、气郁血瘀有关;同时脾胃失健、湿痰内积，肾失气化、精血亏损亦会造成浊邪聚于肝处，从而引发脂肪肝。中医治疗脂肪肝的总体思路即明确病因，对症施治，期间还要引导患者科学的调理饮食、减脂减重，以此达到有效治愈的目的。辩证分析需贯穿始终，按照祛痰泄浊化瘀为施治目标，在尽可能减低患者肝脏损害的前提下，最大限度阻隔脂肪肝向重度或者肝硬化趋势发展，保障患者病情可以得到稳定控制。

3、中医辨证治疗脂肪肝方法要点

3.1辩证施治

（1）中医辩证治疗脂肪肝，需先对患者所患脂肪肝病因做全面诊斷分析，比如酗酒引发的脂肪肝，应在确诊后尽快戒酒;肥胖引发的脂肪肝，患者应在确诊后配合医生制定科学治疗方案，并切实增强每日运动量，减重同时不断提高自身身体素质;糖尿病或者慢性肝病等疾病所引发脂肪肝，患者则必须积极配合医生，先治疗原发病，后续再治疗脂肪肝。

（2）具体到临床辩证时，若患者表现为肝区胀痛，且有明显胸闷、疲乏、恶心、反应迟钝、情志不畅、肝脏肿大、舌苔白腻、脉玄细数等症状时，基本可判定其是肝胃不和、肝气郁结，属痰瘀阻络型脂肪肝，此类脂肪肝多是肝郁气滞、湿痰内生等所引发，治疗则以疏肝理气、化痰祛瘀为主，选方可用柴胡疏肝散、小柴胡汤、二陈汤等。

（3）患者右下胸胀满且有恶心、食欲不振、反应迟缓、便溏、疲乏、舌苔白腻、舌质淡红、脉濡缓，便可判断其为脾虚湿盛、痰湿内阻，属肝郁血瘀型脂肪肝，主要与饮食不调所致肥胖，或者部分疾病影响有着直接关系，对于该类脂肪肝治疗，应采取疏肝健脾、祛湿化痰的方法，选方可用参苓白术散、三仁汤等。

（4）患者体型肥胖，常有晕眩感且耳鸣健忘、偶有头痛、口干、失眠、舌红少苔、脉细数等临床症状表现时，多半是痰瘀痹阻、肝肾亏虚，属肝肾亏损型脂肪肝，该脂肪肝病因即水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，由此便产生脂肪肝。具体治疗方法要点即从滋肾养肝做起，在此基础上及时活血化瘀、清热化痰，最终患者病情便会得到有效控制，自身症状也会大幅得以改善，选方可用六味地黄丸、右归饮等。

（5）患者原先便有消渴病，本身素体阴虚火旺，且终日疲乏、舌质紫暗带有瘀斑、舌苔薄白、脉细涩的，基本可以判断其是痰瘀互结、气滞血瘀，属瘀浊内滞型脂肪肝。该脂肪肝多与痰湿、淤血阻塞肝络有着直接关系，所以实际治疗时应从益气活血入手，配合化痰祛瘀、消肿散结的方案，才能确保患者最终治疗效果完全达到预期，选方可用一贯煎、鳖甲煎丸等。

3.2饮食调理

中医辩证施治脂肪肝过程中，患者必须格外注意饮食调理，科学健康的饮食也是充分发挥辨证治疗功效作用的关键。患者确诊后饮食结构需按照多维生素、多优质蛋白、适量脂肪、适量糖类、适量微量元素的标准设置食谱，比如多吃瘦肉、新鲜果蔬、糙米、低碳水化合物食品等、少吃或者不吃粉丝、甘薯、香蕉、梨、肥肉等含淀粉、含糖、含脂肪成分较高的食物;且平日炒菜宜用植物油，每天食油摄入限定在10g内。

结束语

中医辩证治疗脂肪肝，具有辩证精准、针对性强、标本兼治的优点。且对轻中度脂肪肝疗效显著。对重症脂肪肝及早中期肝硬化也具有阻断病因、预防病情加重等优势。是临床治疗脂肪肝的有效手段。至于轻度脂肪肝患者，往往无须服药治疗，只需做好饮食调理，长期坚持运动锻炼便可达到恢复健康的目的。

（作者单位：西充县人民医院）