快速康复护理对直肠癌患者术后营养状况及并发症的影响

游丽

(信阳市中心医院 普外科，河南 信阳 464000)

直肠癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，发病率位居消化道肿瘤的第2位。目前常用的治疗方法为手术，但手术的创伤性大，并发症发生率高[1]。对接受直肠癌手术的患者实施有效的护理干预可改善其术后营养状况，促进患者身体的恢复。快速康复护理即快速康复外科护理，其主要理念是在患者围手术期进行一系列优化措施，减轻患者生理及心理上的创伤，加快患者术后的康复[2]。本研究通过给予患者快速康复模式的护理干预，探讨其对患者术后营养状况及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2016年8月至2017年8月于信阳市中心医院接受手术治疗的106例直肠癌患者按照随机数表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组男28例，女25例；年龄38～76岁，平均(57.00±8.35)岁。观察组男25例，女28例；年龄35～77岁，平均(56.08±7.43)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者签署知情同意书，且本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法对照组接受常规护理方法：术前告知患者及其家属手术的流程及注意事项，减轻其焦虑情绪；术前2 d食用半流食，术前1 d食用流食，术前12 h禁食、禁水，手术日早晨用生理盐水清洁灌肠，术前常规留置胃管和导尿管，术后进行常规护理。观察组患者接受快速康复护理干预，具体如下。(1)术前护理。对患者及其家属进行关于直肠癌的健康教育，根据患者的具体情况详细讲解手术治疗的方式、流程以及手术的必要性及安全性，并耐心解答患者及其家属提出的疑问，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪；通过静脉或口服的方式补充葡萄糖，以减轻术前患者因饥饿而产生的不良情绪；术前6 h禁食，术前2 h口服400 mL碳水化合物后禁水；术前给予患者2包复方聚乙醇电解质口服，不进行肠道准备，不常规放置胃管，需要时再放置导尿管。(2)术中护理。使用硬膜外麻醉及全身麻醉，严格控制输液量，保持室内及静脉输液的温度，以防出现低体温情况。(3)术后护理。指导患者清醒后饮水，术后1 d食用流食，根据患者的具体情况控制饮食量，随着身体的恢复逐渐增量；根据患者自身承受能力，指导其术后1 d床上翻身及活动，术后2 d自行翻身及下床活动；耐心为患者讲解早期拔除导尿管的优点，并得到其理解和配合，术后2 h帮助其拔除导尿管；叮嘱患者出院后如有不适及时入院检查，并按时到医院复诊。

1.3 观察指标(1)患者干预前、干预后(术后3 d)营养状况：采集患者空腹外周静脉血5 mL，以3 000 r·min-1离心5 min，留取血清，使用库尔特T-540型电子血细胞计数仪对患者的前白蛋白(proalbumin，PA)、白蛋白(albumin，ALB)及总蛋白(total protein，TP)指标进行测定。(2)分析患者并发症发生情况，包括感染、胃肠功能紊乱及肠梗阻。

2 结果

2.1 营养状况干预前，观察组PA、ALB及TP水平与对照组相比，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，观察组PA、ALB及TP水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后营养状况比较

注：与对照组干预后比较，aP<0.05。

2.2 并发症观察组并发症总发生率(13.21%)低于对照组(32.08%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后并发症发生情况比较 (n，%)

3 讨论

由于疾病的消耗及手术治疗的创伤，直肠癌患者常出现营养不良及抵抗力低下的情况，严重影响其术后恢复，并导致并发症发生率升高。因此，对围手术期的直肠癌患者进行全面、科学的护理干预，对其快速康复有重要意义[3]。

快速康复护理是一种全新的以患者为中心的外科理念，主要通过医护人员的密切配合，在围手术期对患者进行一系列已经被证实且有效的护理措施，从而减少患者因手术创伤而产生的应激反应，使患者快速康复[4-5]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后的PA、ALB及TP水平均较高，且并发症总发生率较低。这说明对直肠癌手术患者实施快速康复护理可以改善其营养状况，降低并发症发生率，进而加快术后康复进程。分析其原因在于，通过健康教育可提高患者及其家属对直肠癌的认知度，减轻其内心的恐惧、焦虑情绪，提高其治疗依从性及配合度；使用硬膜外麻醉、全身麻醉及术后镇痛可减轻患者应激反应，有利于患者术后早期进食及活动；保持温度可防止出现低体温情况，减少术中出血、术后感染，预防并发症发生；术后根据患者自身状况进行活动可改善患者身体状况，促进其胃肠道功能提前恢复等，加快康复[6]。

综上所述，对接受直肠癌手术治疗的患者使用快速康复护理，不仅可以改善其术后营养状况，还可以降低并发症发生率，值得推广。