欧龙马滴剂联合微波理疗对小儿急性分泌性中耳炎的疗效

李春苗

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院 耳鼻咽喉科，河南 郑州 450000)

急性分泌性中耳炎最主要的临床特征为鼓室积液。该病属于中耳非化脓性炎性疾病之一。急性分泌性中耳炎可引起听力下降、传导性耳聋及多种后遗症，对患儿语言功能和学习能力均造成不利影响[1]。以往临床医生多采取微波理疗等方法治疗急性分泌性中耳炎患儿，虽然能减轻症状，但整体临床效果欠佳。欧龙马滴剂能促进咽鼓管消肿，改善咽鼓管通气及引流情况，加快渗出液吸收。本研究探讨欧龙马滴剂联合微波理疗对小儿急性分泌性中耳炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年3月郑州大学附属儿童医院收治的116例急性分泌性中耳炎患儿，依照治疗方案分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组女26例，男32例，年龄1～9岁，平均(4.21±1.19)岁。观察组女24例，男34例，年龄1～8岁，平均(3.86±1.34)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患儿家属签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：经听性脑干反应、声导抗、耳内镜等检查确诊为急性分泌性中耳炎。排除标准：(1)合并先天性心脏病患儿；(2)合并电解质紊乱患儿；(3)肝肾功能严重异常患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 对患儿进行微波理疗治疗：选用WFL-Ⅲ型电脑多功能微波理疗仪(长春志成公司生产)，设置功率为9～12 W，将探头置于外耳道，每次治疗10 min，每日1次。给予患儿口服头孢类药物治疗。连续治疗10 d。

1.3.2观察组 于对照组治疗的基础上口服欧龙马滴剂(德国比奥罗历加制药有限公司，批准文号Z20110001)治疗：5岁以下患儿每次14滴，≥5岁患儿每次18滴，每日3次。连续治疗10 d。

1.4 疗效标准治疗10 d后内镜检查显示鼓膜标识清晰，鼓室腔无黄褐色或乳白色积液为显著改善；治疗10 d后内镜检查显示鼓膜标识较为清晰，鼓室腔存在少量黄褐色或乳白色积液为改善；治疗10 d后内镜检查显示鼓膜标识不清晰，鼓室腔存在大量黄褐色或乳白色积液为未改善。治疗总有效率=(显著改善例数+改善例数)/58×100%。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)治疗前和治疗5、10 d后气导反应阈值。(3)不良反应。

2 结果

2.1 疗效对照组未改善12例，改善29例，显著改善17例；观察组未改善3例，改善26例，显著改善29例。观察组治疗总有效率[94.83%(55/58)]较对照组[79.31%(46/58)]高，差异有统计学意义(χ2=6.202，P=0.012<0.05)。

2.2 气导反应阈值两组治疗前气导反应阈值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5、10 d，观察组气导反应阈值较对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后气导反应阈值比较

2.3 不良反应对照组发生恶心2例，呕吐1例。观察组发生头晕2例，恶心1例，呕吐2例。观察组不良反应发生率[8.62%(5/58)]与对照组[5.17%(3/58)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.134，P=0.714>0.05)。

3 讨论

急性分泌性中耳炎亦称急性渗出性中耳炎，易发于小儿，患儿的主要临床表现为咽鼓管功能异常。咽鼓管通气不畅影响中耳气体交换，引起中耳腔氧分压降低和二氧化碳分压升高，从而致使黏液分泌过多，加之引流不畅，最终导致中耳腔积液[2]。

治疗小儿急性分泌性中耳炎的关键在于纠正咽鼓管引流及通气功能紊乱，及早排出或吸收中耳腔积液。以往临床上常采取抗生素或激素治疗小儿急性分泌性中耳炎，但长期大量使用易引起肝肾功能损伤、免疫抑制反应、过敏反应及菌群失调等。微波理疗为一种物理疗法，其利用高频电磁波促使人体组织细胞中水分子、离子及其他分子伴随微波频率高速转动，通过摩擦产生热效应，以改善急性分泌性中耳炎患儿的中耳局部血液循环，亦利于提升组织细胞再生能力[3]。微波理疗虽可在一定程度上提升小儿急性分泌性中耳炎的疗效，但仍不能满足临床需求。将欧龙马滴剂应用于小儿急性分泌性中耳炎的治疗中，能有效促进上皮细胞转运，促进水合作用，加快分泌物稀化，增大黏膜纤毛摆动频率，从而有效化解分泌物，发挥抗病毒、抑菌、抗炎、免疫调节等多种药理作用。欧龙马滴剂具有较强的抗水肿及抗炎作用，但副作用较小。欧龙马滴剂不仅对呼吸道合胞病毒、副流感病毒及流感病毒具有较强的抑制作用，且可增强人体粒细胞吞噬免疫调节作用，抑制肺炎球菌增殖，其抑制作用与地塞米松、氨苄青霉素相似，但肝肾毒性较小[4]。欧龙马滴剂可有效促进稀薄分泌物生成，从而有利于调节黏液比例，加快黏液排出，促进引流恢复。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗5、10 d后气导反应阈值低于对照组。这表明对急性分泌性中耳炎患儿采用欧龙马滴剂联合微波理疗治疗的临床效果确切，能显著降低气导反应阈值。分析其原因可能在于：采取欧龙马滴剂联合微波理疗治疗急性分泌性中耳炎患儿能促进咽鼓管消炎、消肿，提高其纤毛运动功能，加快渗出液吸收，同时减少渗出，显著提升整体疗效。欧龙马滴剂疗效稳定，定量准确且方便调节剂量，加之小儿鼓室黏膜吸收能力较强，咽鼓管宽且短，利于分泌物排出，故欧龙马滴剂非常适合急性分泌性中耳炎患儿使用。

综上所述，采取欧龙马滴剂联合微波理疗治疗急性分泌性中耳炎患儿的临床效果确切，能降低气导反应阈值。