表阿霉素联合LP方案化疗对宫颈癌患者疾病控制率及血清CEA、CA125水平的影响

蔡蕾，苏玥辉，张梦真

(郑州大学第一附属医院 妇产科，河南 郑州 450051)

目前治疗宫颈癌的措施主要包括手术、放疗和以铂为基础的化疗。紫杉醇脂质体联合顺铂(LP)为临床常用的化疗方案，具有抑制肿瘤复制、转移以及促进肿瘤细胞凋亡的作用，但单一应用对部分患者的疗效不理想。表阿霉素是心脏毒性小的蒽环类抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞DNA合成，产生自由基，抑制拓扑酶Ⅱ产生，从而将肿瘤细胞阻滞于S期和G2期，促进肿瘤细胞凋亡，进而达到抗肿瘤的目的[1-2]。本研究探讨表阿霉素联合LP方案化疗对宫颈癌患者疾病控制率及血清人癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、人糖类抗原125(CA125)水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的82例宫颈癌患者。患者均符合宫颈癌的相关诊断标准[2]，临床分期为Ⅱ～Ⅳ期。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。依照治疗方案将患者分为常规组(41例)和观察组(41例)。常规组年龄28～67岁，平均(47.12±8.06)岁。观察组年龄27～68岁，平均(46.58±7.92)岁。两组年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1常规组 患者接受紫杉醇脂质体(南京绿叶制药有限公司，国药准字H20030357)联合顺铂治疗。将紫杉醇脂质体175 mg·m-2加入250 mL生理盐水中，第1天静脉滴注。将顺铂注射液30 mg·m-2加入500 mL生理盐水中，第2天静脉滴注。持续治疗2个周期。

1.2.2观察组 观察组在对照组治疗的基础上加用表阿霉素(无锡辉瑞制药有限公司，国药准字H20000496)治疗。将表阿霉素75 mg·m-2加入250 mL生理盐水中，第1天静脉滴注。21 d为1个周期。持续治疗2个周期。

1.3 检测方法于治疗前、治疗2个周期后采用无菌真空采血管抽取患者空腹静脉血5 mL，离心分离10 min(离心速度为3 500 r·min-1，半径8 cm)，取血清保存于-20 ℃冰箱，采用酶联反应吸附测定法检测血清CEA、CA125水平。仪器、试剂盒均由上海研卉生物科技有限公司提供。

1.4 疗效评估标准根据实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)[3]分为完全缓解(complete remission，CR)，即患者病灶全部消失，持续时间超过4周；病灶直径总和下降≥30%，持续时间超过4周为部分缓解(partial remission，PR)；病灶直径总和增大≤20%或下降<30%为疾病稳定(stable disease，SD)；病灶直径总和增大>20%为疾病进展(progressive disease，PD)。疾病控制率=(SD例数+PR例数+CR例数)/41×100%。

1.5 观察指标(1)疾病控制率。(2)治疗前和治疗2个周期后血清CEA、CA125水平。

2 结果

2.1 疾病控制率常规组PD 20例，SD 11例，PR 7例，CR 3例；观察组PD 9例，SD 17例，PR 11例，CR 4例。观察组疾病控制率[78.05%(32/41)]高于常规组[51.22%(21/41)]，差异有统计学意义(χ2=6.455，P=0.011<0.05)。

2.2 血清CEA、CA125水平观察组治疗前血清CEA、CA125水平分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组血清CEA和CA125水平均低于治疗前，观察组血清CEA和CA125水平均低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清CEA、CA125水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与常规组治疗后比较，bP<0.05；CEA—癌胚抗原；CA125—糖类抗原125。

3 讨论

宫颈癌的发生率和死亡率均较高。需对此类患者进行合理的治疗，以控制病情进展，降低宫颈癌病死率。LP为临床治疗宫颈癌的一线方案，可对肿瘤细胞DNA复制起到抑制作用，通过损伤肿瘤细胞膜结构来发挥抗肿瘤效果，但部分患者用药后病情无显著改善[4]。本研究结果显示，观察组疾病控制率高于常规组，提示表阿霉素联合LP方案化疗可提高宫颈癌患者的疾病控制率。表阿霉素对肿瘤细胞的DNA转录具有干扰作用，可抑制拓扑构酶Ⅱ，有助于杀灭肿瘤细胞，提高疾病治疗效果[5]。相关研究指出，血清CEA、CA125为临床治疗宫颈癌的重要参考指标，肿瘤临床分期越晚、负荷越大，血清CEA和CA125表达水平越高[6]。由本研究结果可知，治疗2个周期后，观察组血清CEA和CA125水平均低于常规组。这表明表阿霉素联合LP方案化疗可降低宫颈癌患者的血清CEA、CA125水平，有效控制疾病进展。

综上所述，表阿霉素联合LP方案化疗可提高宫颈癌患者的疾病控制率，降低其血清CEA、CA125水平。