腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的临床效果

姚冠航

(洛阳瀍河交通医院 外科，河南 洛阳 471000)

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常伴有腹痛、呕吐等症状，多发于青年群体。目前，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要手段，可快速达到治疗的目的，但传统开腹手术创伤大、出血多，患者术后恢复时间长，并发症发生风险高，不利于预后[1]。腹腔镜手术是近年来广泛应用于临床的术式之一，具有创伤小、恢复快等优点[2]。本研究分析腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年4月至2019年4月洛阳瀍河交通医院收治的130例急性阑尾炎患者，根据手术方式分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组：男37例，女28例；年龄19～43岁，平均(30.19±2.85)岁；急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎14例。观察组：男36例，女29例；年龄20～44岁，平均(31.20±3.01)岁；急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎30例，穿孔性阑尾炎15例。所有患者均经过相关检查确诊为急性阑尾炎。已排除重要器官功能受损患者、恶性肿瘤患者及不能配合治疗的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。所有患者及家属签署知情同意书。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 手术方法

1.2.1对照组 对患者行传统开腹切除术治疗。协助患者取仰卧位，进行气管插管全麻处理。待完全麻醉后于麦氏点做切口，长度约5 cm，逐层切开后，进入腹腔找到阑尾，缓慢游离系膜后结扎根部及动脉，后切除阑尾，消毒切口后缝合残端，观察渗血情况，如无异常由内向外缝合切口。

1.2.2观察组 对患者行腹腔镜切除术治疗。体位和麻醉同对照组，插入气腹针建立人工气腹，观察腹腔情况并找到阑尾。逐层剥离阑尾周边组织，待完全显露阑尾及系膜后，于根部做孔并结扎阑尾、系膜，切除阑尾，对残端进行电凝处理。清理腹腔后留置导管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标(1)临床指标：手术时长、术中出血量、首次排气时间、术后下床时间、住院时间。(2)术后并发症：切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿、恶心呕吐等。

2 结果

2.1 临床指标观察组手术时长、首次排气时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标水平比较

2.2 术后并发症观察组术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿、恶心呕吐等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

阑尾腔被细菌感染或阑尾腔梗阻、狭窄、供血障碍均可导致急性阑尾炎[3-4]。急性阑尾炎多发于青年群体，临床症状主要包括恶心、呕吐、发热、腹痛、腹肌紧张等。该病发病急，进展快，如未及时治疗有引发腹膜炎甚至穿孔的风险[5]。传统开腹切除术虽然可达到治疗目的，但切口较大，并发症发生风险较高，不利于术后康复。

腹腔镜阑尾切除术创伤小，患者恢复快，加上操作医生的水平不断提高，为腹腔镜手术在临床中的应用奠定了坚实的基础[6]。通过腹腔镜的镜头直视腹腔情况，根据实际情况进行操作，有利于缩短手术时间及减少术中出血。有研究指出，较小的切口能促使患者短时间内恢复[7]。本研究结果显示，观察组手术时间、首次排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组。腹腔镜阑尾切除术以电切、电凝为主，出血量极少，可以较好地保持腹腔清洁。经腹腔镜切除阑尾的患者术后胃肠功能恢复较快。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术的创伤小，患者术中出血量少，术后并发症发生风险低，缩短了急性阑尾炎患者术后恢复时间。