留置胸腔引流管患者病号服的设计及应用

李 妍，焦 雪，石玉慧

（中日友好医院 胸外科，北京 100029）

临床上胸外科手术中对患者胸壁和肋间神经的创伤较大，术后各种监护管道和引流管较多，导致胸外科术后患者不适感较剧烈[1]。 为此我们改良成这款适于我科留置胸腔引流管患者的病号服，方便临床工作，现报道如下。

1 资料与方法

2019年1月～3月我科留置胸腔引流管的患者350例，分为观察组及对照组，各175 例。观察组置管后穿改良式病号服，对照组穿普通病号服。

传统气胸患者选择锁骨中线第2 肋间行胸腔闭式引流术，脓胸患者选择腋中线或腋后线第7～8 肋间或脓腔最低点行胸腔闭式引流术。临床中气胸患者多选择腋前线第4～5 肋间，脓胸患者多选脓腔最低点，在进行胸外科手术时常规操作孔一般位于第4 肋间，观察孔位于第7 或8 肋间。 根据临床实际工作情况，将普通病号服两侧腋中线缝开襟至距离腋窝3cm 位置，采用魔术贴将前后两襟粘合在一起，开襟下端后片缝制一枚纽扣，前片开扣眼。医生换药时也可打开魔术贴通过纽扣将前后2 片衣服固定于对侧肩膀，同时对于胸引管接引流袋的患者，还能方便患者悬挂胸引袋。

采取调查问卷方式比较2组患者的满意度。测评维度包括穿着的舒适度、对医护操作时开放伤口视野时是否有不舒适感。未出现不适感为满意、出现不适感为不满意。医护对病号服是否满意，测评维度包括操作是否方便、设计时候合理，评价指标为满意和不满意。

图1 改良病号服示意图

2 结果

观察组175 例中10 例不满意，占5.71%；对照组175例中163 例不满意，占93.14%（P＜0.05）。 2组医护满意度比较，观察组175 例中5 例不满意，占2.86%；对照组175例中167 例不满意，占95.43%（P＜0.05）。

3 讨论

胸外科术后保持引流管通畅是促进患者快速康复的重中之重。 护士观察伤口敷料是否清洁干燥、定时挤压保持引流管通畅、医生给予患者伤口换药等都需要患者配合翻身、坐起，更增加了患者疼痛等不适感。 改良病号服后，护士在进行护理操作时，患者只需平躺或侧身，护士只需拉开魔术贴将前襟翻起即可观察。患者卧位换药时医护人员只需拉开魔术贴，将前襟向上翻起，坐位换药时，前后两襟通过纽扣固定于对侧肩膀， 即可充分暴露伤口位置，减少换药过程污染伤口的风险[2]。

临床中在检查患者隐私部位时，有22.7%的医护人员未给患者提供隐蔽检查环境，甚至14.5%的医护人员无意中泄露患者的隐私，不仅侵犯了患者权益，也使患者尊严受到伤害[3]。改良式病号不需要解开病号服，只需打开魔术贴， 操作时将前襟向上翻起能够遮挡女性患者的隐私部位，既节省时间、降低了临床医护人员的工作强度，又能防止患者受凉，保护患者隐私[4]。

由于改良式病号服衣襟下端设计有一枚纽扣，患者下床活动时可以将引流袋挂于纽扣上， 再将前后襟扣上，这样操作实用简便，又可避免患者在带管期间出现扎伤等不良事件。