艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁的对比分析

张明珠

【摘要】

目的：分析艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁的效果。方法：将2017年10月～2019年3月在我院就诊的120例老年抑郁患者。依据选择用药的不同分别纳入到文拉法辛治组与艾司西酞普兰组。分别应用文拉法辛治和艾司西酞普兰治疗，对比治疗前后患者病情改善情况和不良反应。结果：艾司西酞普兰组的HAMA评分在用药4周、8周时均低于文拉法辛治组;艾司西酞普兰组患者用药不良反应总发生率低于文拉法辛治组，组间数据对比差异显著，P<0.05。结论：艾司西酞普兰与文拉法辛均是治疗老年抑郁的有效用药，与文拉法辛相比艾司西酞普兰的作用效果更加理想，且不良反应更少，是有效、安全的用药选择。

【关键词】文拉法辛;艾司西酞普兰;老年抑郁;不良反应

【中图分类号】R749.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-044-02

老年抑郁指的是年龄超过60岁人群初次发展的抑郁症，单相抑郁是这类患者的主要症状，还可能存在一定程度交流症状[1]。老年抑郁对患者影响非常严重，此类患者主要是应用坑抑郁药物进行治疗[2]。近年来抑郁症常用的药物有文拉法辛、艾司西酞普兰等。研究分析了艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁的效果，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

将2017年10月～2019年3月在我院就诊的120例老年抑郁患者。将符合标准的患者依据选择用药的不同分别纳入到文拉法辛治组与艾司西酞普兰组。文拉法辛组内有患者56例，其内有男性32例，女性24例;年龄61～79岁，中位年龄（70.17±3.46）岁;病程5个月～18个月，病程均值（8.76±1.64）个月。艾司西酞普兰组内有患者64例，其内有男性34例，女性30例;年龄61～80岁，中位年龄（71.26±4.27）岁;病程5个月～16个月，病程均值（7.93±1.88）个月。进行基础资料比较，数据无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组的对症支持手段基本相同，选择阿普唑仑（国药准字H37021277，齐鲁制药，规格是每片4mg）在患者每天睡前应用，每次应用剂量0.4～0.8mg。

艾司西酞普兰组采用艾司西酞普兰（国药准字H20144491，洞庭药业，规格为每片10mg），應用方法：口服，每天应用1次，初始每天的应用剂量是5mg，用药够根据患者的实际情况将用药剂量增加到10～15mg。

文拉法辛治组采用文拉法辛（国药准字H20070269，康弘药业，规格为每片75mg），应用方法：口服，每天应用1次，初始每天的应用剂量是75mg，用药够根据患者的实际情况将用药剂量增加到175～225mg。

所有患者用药时间均是8周。

1.3观察指标

在患者用药前、用药4周以及用药8周时利用HAMA量表进行评分。观察两组患者用药期间不良反应发生情况。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同时间段的HAMA评分

两组患者在用药前进行HAMA评分互比无统计学差异，P>0.05;用药4周、8周时两组患者的HAMA评分均降低，组内用药前后差异显著，P<0.05;艾司西酞普兰组的HAMA评分在用药4周、8周时均低于文拉法辛治组，组间数据对比差异显著，P<0.05。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况艾司西酞普兰组患者用药不良反应总发生率低于文拉法辛治组，组间数据对比差异显著，P<0.05。见表2。

3讨论

抑郁症指的是因为机体内去甲肾上腺素、5-HT和其他递质系统因为多种因素影响发生异常，引起的心理障碍[3]。抑郁症的主要表现是持久且显著的情绪低落、疲劳、精力不足和缺乏对事物的兴趣等，也会伴有睡眠障碍。老年抑郁患者症状表现往往更加严重，也常继发于脑血管疾病后，常见的比如脑卒中。抑郁症患者常常需要用药治疗，对于老年抑郁患者，合理选择药物是关键，要更加考虑用药会发生的不良反应，从而保障治疗安全性[4]。

文拉法辛是治疗抑郁症临床应用较为广泛的药物，属抗焦虑、抗抑郁用药，是抑制去甲肾上腺素、5-HT双重抑制剂，在应用后能够时脑突出间隙甲肾上腺素、5-HT水平增加，进而对甲肾上腺素、5-HT神经递质的在社区机制进行阻断，获得改善病情的效果[5]。但该药有不容忽视的不良反应，容易使患者血压水平提高，也容易引起腹泻、便秘、心悸等不良反应，在很大程度显著了药物的应用，尤其是对于老年患者，本身耐受能力、身体状况就不如人意，更要谨慎应用。艾司西酞普兰属于5-HT双作用药物，是新型的西酞普兰制剂，以对5-HT进行有效抑制为主要的药物机制，也别是针对突触间隙5-HT抑制效用非常强，且这种作用效果具备较高的选择性，能够帮助患者显著改善抑郁状况。该药可同时对对异构位点以及R、S位点起到作用，能够强化再摄取抑制强度，时突触间隙5-HT水平提升，和常规用药相比，此药有更快的作用效果。此外，该药具备药代学特点，不会产生肝药酶诱导效用，结合蛋白的机制也不显著，不会和其他用药直径产生作用，在很大程度减少了用药不良反应。研究选择两组分别应用两种药物的患者做为研究对，艾司西酞普兰组的HAMA评分在用药4周、8周时均低于文拉法辛治组;艾司西酞普兰组患者用药不良反应总发生率低于文拉法辛治组，组间数据对比差异显著，P<0.05。

综合结果和讨论，表明艾司西酞普兰与文拉法辛均是治疗老年抑郁的有效用药，与文拉法辛相比艾司西酞普兰的作用效果更加理想，且不良反应更少，是有效、安全的用药选择。

参考文献：

[1]王永学，赵顺来，马衡.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁症对照研究[J].中国实用医药，2011，6（18）;47-49.

[2]徐德毅，胡亚荣，易军.草酸艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及不良反应比较[J].临床合理用药杂志，2012，5（32）;12-13.

[3]任智勇，王斌红，杨保胜.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁症的临床对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）;1015-1016.

[4]李士杰，陆德宝，张桂茹，高柳诚，宋长惠，孙佩金.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁障碍的疗效比较[J].中国临床药学杂志，2012，21（1）;30-32.

[5]杨梅.草酸艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁症的研究[J].中国继续医学教育，2017，9（28）;75-77.