引发耐药结核病的危险因素和护理方法

李园园

【摘要】目的：探讨导致耐药结核病的多种危险因素，并分析优质护理在耐药结核病的临床中应用效果。方法：本组实验选自2018年7月到2019年7月期间，在此时间范围内来我院治疗耐药结核病的患者146例，采用抽签方法，对所有患者进行两组分组，各73例，对照组和观察组分别采用基础护理和优质护理策略，比较不同护理方案的效果。结果：观察组耐药结核病患者满意48例，较满意22例，不满意者3例，其护理满意度为95.89%，明显高于对照组，结果显示X²=4.1377，P=0.0419，有统计学意义。结论：优质护理应用于耐药结核病临床中有明显的临床效果，护理满意度较高，帮助患者脱离生命危险，建议可应用并推广。

【关键词】耐药;结核病;危险因素;护理

根据临床资料及相关文献调查研究显示，近年来我国已经成为结核病高负担国家之一，每年约有90万左右患者，世界排名第二，耐药结核病菌具有一定的抗药性，为了能够有效的对抗变异的结核杆菌，临床研究发现一线的抗结核病药物已经不能完成此项重大任务。本文对我院接受的部分耐药结核病患者为基本对象，分析引起耐药结核病的主要危險因素，同时总结临床护理的做法及重要性，现进行观察研究报道。

1临床资料和方法

1.1观察对象

实验研究时间开展自2018年7月～2019年7月，该研究时间范围内我院收治的耐药结核病患者共146例，入组患者皆已排除精神严重障碍者，患者病情均较紧急严重，患者家属均同意参与本次实验。采取抽签方式进行两组分组：对照组、观察组，各73例，前者组中男44例、女29例，年龄区间自34岁到75岁、年龄均值为53 42±4.71岁，病程1至8年，病程均数（6.35±1.44）年。后者组中男48例、女25例，年龄区间自38岁到76岁、年龄均数54.49±3.96岁，病程1至6年，病程均数（4.13±1.07）年。数据之间的比较，经统计处理，差异并不大（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组：采取的是基础护理策略。为患者提供舒适的医疗就住环境，对待患者和家属要有礼貌，尊重患者，不得用呵斥语气。

1.2.2观察组：采取的是优质护理策略，具体方法如下：

（1）耐心沟通。耐药结核病患者及家属需要护理人员多多安抚，让患者及家庭均能感受到医生和护理人员的重视、关心。对于患者的病情变化，护理人员要客观的、耐心的为其讲解，注意礼貌，倾听患者的多种诉求，通过耐心的沟通帮助患者解决问题，化解矛盾。

（2）控制传染源。尽快筛查人员，尽早发现传染源，跟踪耐药结核病患者，统一管理结核病防治机构，根据实际情况适当调整临床治疗方案，尽量延长阳光暴晒时间。

（3）阻断传播途径。确保环境自然通风，每天通风保证3至5次，指导咳嗽理解，痰液置于带盖的容器中，保持手洁净，餐具要定期煮沸消毒，被褥、衣物等生活用品要定期暴晒。

（4）多方式、多途径宣教。开展结核病防治教育工作，发放免费项目宣传手册，讲解正确配合治疗的要点及关键性。

（5）注意饮食干预。为患者调整饮食结构，做好合理饮食计划，保证摄入充足的营养，同时还要制定运动计划，促进患者快速康复。

1.3护理效果评价指标

耐药结核病患者护理满意度：对两组患者采用问卷调查方式，对护理满意度进行评分，满分即100，满意标准要达到85以上，较满意的评分在61分到84分之间，60以下为不满意。

1.4统计学检验

耐药结核病患者护理满意度方面的数据，计数资料以%表示，用t检验。以上数据均使用SPSS 22.0统计学软件做处理，假设检验标准为P=0.05，小于该值时表示存在统计学意义。

2结果

通过表1比较数据显示：观察组耐药结核病患者对护理的满意度为95.89%，显然更高于对照组（86.30%），结果显示X²=4.1377，P=0.0419，见下表1。观察组患者满意48例，较满意22里，不满意者3例。

表1 两组耐药结核病患者护理满意度比较[例数（%）]

3讨论

3.1原因分析

通过对本组研究对象的资料进行回顾性分析，引起耐药结核病的危险因素如下。（1）结核分枝杆菌因素。自然界中，结核分枝杆菌一般1小时左右繁殖一次，生长较慢，适宜温度在37摄氏度左右，细胞壁中的脂肪可有效避免菌体水分流失，具有较强的干燥抵抗力，阳光暴晒下可存活数小时。（2）环境因素。空气中的氮氧化物、二氧化硫等污染物含量较高，结核杆菌可能存在环境中尘埃、气溶胶微粒子中，进而通过人体呼吸系统而感染。（3）患者疾病严重程度，有些结核病患者临床症状严重，中毒症状较严重，导致肺功能受损，并发多种症状，导致机体抗结核病疗效不佳。（4）经济、社会环境、医疗卫生因素均成为引起耐药结核病的危险因素。

3.2护理对策的效果

本研究给予对照组耐药结核病患者基础护理，给予观察组优质护理，包括心理护理、控制传染源、阻断传播途径、多方式、多途径宣教，研究结果表明观察组耐药结核病患者对护理的满意度（95.89%）显然更高一些，与对照组（86.30%）对比，统计学处理结果显示X²=41377，P=0.0419，具有统计学意义。

本次研究也得到了如此验证，常规护理也具有一定的应用效果，但采用优质护理策略在耐药结核病临床中效果更佳。