健康宣教在老年高血压社区慢病管理中的应用分析

汤艳霞

【摘要】目的：分析健康宣教在老年高血压社区慢病管理中的应用效果。方法：筛选2018年1月～2019年6月前往我社区卫生服务站就诊的100例老年高血压患者，依据是否家庭签约分为对照组（未签约）及观察组（签约）各50例，对两组干预前后血压变化进行对比。结果：干预后两组血压均较干预前下降，观察组均低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：在老年高血压社区慢病管理中应用健康宣教有助于取得更为理想的血压控制效果，值得推广使用。

【关键词】老年;高血压;社区慢病管理;健康宣教;血压

高血压已经成为全球范围内最为常见的慢性病类型，随着人口老龄化问题的愈演愈烈，老年人群成为该病症的主要发病人群，使得高血压发病率仍将处于进一步上升态势。而社区已经成为容纳老年高血压患者数量最多的社会单元，所以开展社区慢病管理有助于遏制老年高血压发病率的逐年升高。由于老年高血压患者普遍缺乏疾病相关知识，而日常生活中加重高血压病情的因素众多，所以开展积极的健康宣教迫在眉睫。为分析健康宣教在老年高血压社区慢病管理中的应用效果，本次研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2018年1月～2019年6月前往我社区卫生服务站就诊的100例老年高血压患者，依据是否家庭签约分为两组各50例。对照组中男27例、女23例;年龄64岁～85岁，平均年龄（74.20±1.25）岁;病程时间7年～20年，平均病程（13.25±1.25）年;高血压分级：一级11例、二级32例、三级7例。观察组中男25例、女25例;年龄62岁～86岁，平均年龄（74.27±1.29）岁;病程时间7.5年～20年，平均病程（13.29±1.21）年;高血压分级：一级9例、二级35例、三级6例。纳入标准：（1）确诊为高血压且年龄≥60周岁者;（2）患者和（或）家属对此次研究知情同意。排除标准：（1）合并多器官功能衰竭者;（2）存在认知障碍，无法配合健康宣教者。两组老年高血压患者一般资料间无明显统计学差异，可分组比对。

1.2方法

对照组接受社区慢病管理，包括血压、心率、体质量指数的测定，宣传不良生活习惯及饮食结构的危害、指导用药以及锻炼等。

观察组定期组织健康教育大课堂进行宣传，通过专家讲座、发放高血压病人的营养指导宣传手册、播放视频等方式向患者传授高血压相关知识，重点强调不遵医嘱用药、错误生活习惯及饮食结构、缺乏体育锻炼对病情的不良影响以及不良结局等，提高其思想认知水平，端正其态度，使其认真配合，通过微信每日或固定时间段推送高血压相关知识，开展一对一交流，为其提供医疗护理服务，满足其个体化护理所需。不会使用微信者借助电话定期随访或者是上门随访开展深入的健康宣教，全面了解其血压控制效果，不良生活习惯是否得到有效纠正，日常饮食是否符合医嘱要求等，据此提供健康宣教，积极敦促其加以纠正。漏服药物是老年高血压患者常见情形，为提高血压控制效果，根据漏服时间距离下次用药时间长短决定是否补服，若漏服用药时间距离下次用药时间小于1/2则足剂量补服，反之则不予补服，下次足剂量用药。通过一系列的措施提高慢病患者的依从性。

1.3观察指标

收缩压、舒张压为观察指标，干预前后测定血压数值。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间以独立t检验，组内以配对t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

干预后两组血压均较干预前下降，观察组均低于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见下表。

表 健康宣教干预前后血压水平对比（x±s， mmHg）

3討论

高血压已经成为影响老年人群晚年生活质量的重要慢性病类型，更为严重的是近些年来老年高血压患者数量呈现出激增态势，引起了全球医学界的高度重视H。社区慢病管理已经成为遏制老年高血压发病率过快增长的重要举措，然而，由于老年高血压患者年龄普遍较大，受教育水平普遍较低，缺乏疾病相关知识，容易进一步加重病情，故予以积极的、通俗易懂的健康宣教尤为重要。

本次研究证实，无论是采取社区慢病管理的对照组以及定期组织健康教育大课堂进行宣传的观察组，干预后收缩压、舒张压均较干预前下降，表明两种方案均能够取得较为理想的效果，而组间比较观察组数值较对照组更低，意味着健康宣教的应用有助于进一步提高血压控制效果。之所以得出该论断，原因在于健康宣教的目的在于提高老年高血压患者思想认知，促使其规避日常生活中容易加重病情的风险因素（如不遵医嘱用药、吸烟、酗酒等）从而促使其血压处于正常水平，避免剧烈波动之下诱发急慢性并发症。在我国老年高血压发病率逐年升高的大背景下在社区慢病管理中应用健康宣教成为当务之急，也是今后工作的主流前行方向。

综上所述，在老年高血压社区慢病管理中应用健康宣教有助于取得更为理想的血压控制效果，值得加以推广使用。