NLR、FIB及脂蛋白A与冠脉病变程度的关系

王明杰

摘 要 目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血清纤维蛋白原（FIB）及脂蛋白A与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性。方法：选取180例行数字减影血管造影（DSA）的急性冠脉综合征患者作为研究对象，分为UA组（58例），NSTEMI组（63例），STEMI组（59例），并选取同时期100例冠脉造影正常者作为对照组。分析NLR、FIB和脂蛋白A的水平，Gensini评分与冠脉病变程度的相关性。结果：对照组与UA组、NSTEMI组及STEMI组比较，NLR、FIB、脂蛋白A水平，Gensini评分均有显著性差异；随着冠脉病变支数增加，NLR、FIB、脂蛋白A水平，Gensini评分也随之增高；NLR、FIB、脂蛋白A与Gensini评分均呈正相关。结论：NLR、FIB、脂蛋白A与冠状动脉病变严重程度具有明显相关性。

关键词 冠状动脉综合征 中性粒细胞/淋巴细胞比值 脂蛋白A 病变程度

中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）05-0054-03

The relationship between NLR， FIB and lipoprotein A and the degree of coronary artery disease

WANG Mingjie

（the Sixth Departments of Cardiology， the Seventh Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the correlation between the neutrophil to lymphocyte ratio （NLR）， serum fibrinogen （FIB） and lipoprotein A and the severity of coronary stenosis in patients with acute coronary syndrome. Methods： One hundred and eighty cases of patients with acute coronary syndrome undergoing digital subtraction angiography （DSA） were randomly divided into a UA group （58 cases）， a NSTEMI group （63 cases） and a STEMI group （59 cases）， and meanwhile 100 patients undergoing normal coronary angiography were selected as a control group. The general situation， NLR， FIB and lipoprotein A levels and their correlation with Gensini score were analyzed. Results： There were significant differences among the control group and the UA group， the NSTEMI group and the STEMI group in the levels of NLR， FIB， lipoprotein A and Gensini score （P<0.01）. The levels of NLR， FIB， lipoprotein A and Gensini score increased with the increase of the number of coronary lesions （P<0.01）. NLR， FIB， lipoprotein A levels were positively correlated with Gensini score. Conclusion： NLR， FIB and lipoprotein A levels are significantly correlated with the severity of coronary artery.

KEY WORDS coronary artery syndrome； NLR； lipoprotein A； degree of lesion

急性冠脉综合征以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1]。研究表明，炎症反应是造成动脉粥样形成的重要原因，冠状动脉内膜损伤会使血管产生一系列炎症纤维增生性反应，导致动脉壁变硬增厚而丧失弹性，形成狭窄的管腔[2]。血液高凝状态和炎症反应也与动脉硬化密切相关[3]。本研究以急性冠脉综合征患者作为研究对象，探讨冠脉病变程度与脂蛋白A、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）和血清纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2017年11月在郑州市第七人民医院住院并行数字减影血管造影（DSA）的急性冠脉综合征患者180例作为研究对象，根据病种的不同分为不稳定性心绞痛（UA）组（58例），急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（63例）和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（59例）。再根据患者血管病变数分为单支病变组（48例）、双支病变组（62例）和三支病变组（70例）。选取同时期到我院就诊且DSA正常者100例作为对照组。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有研究對象均签署知情同意书。排除患有感染和结缔组织疾病者；患有风湿的患者；肝肾等重要脏器严重功能不全者；患有恶性肿瘤和近期有重大手术者；临床资料不全者。

1.2 标本采集和检测

在患者入院后24 h采集5 ml静脉血，检测淋巴细胞、脂蛋白A、中性粒细胞和FIB的含量，并计算NLR比值。

1.3 诊断标准

根据美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）冠状动脉造影指南，患者造影结果需由至少2名经验丰富的心血管介入医生进行评价。急性冠脉综合征诊断依据为：①心电图T波倒置，ST段压低或短暂提高；②有缺血性胸痛病史；③血清心肌坏死标记物水平变化；④冠脉造影或血管超声证实患者有冠心病。

1.4 Gensini积分

使用Gensini积分法对所有患者冠状动脉病变严重程度进行评价，Gensini积分=各段狭窄程度积分+各节段相应系数的乘积。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 一般资料比较

UA组、NSTEMI组、STEMI组及对照组在年龄、性别和高血压发病率等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性；在糖尿病发病率、血浆TC、TG、HDL-C等方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 NLR、FIB、脂蛋白A、Gensini水平比较

UA组、NSTEMI组、STEMI组及对照组在NLR、 FIB、脂蛋白A、Gensini水平的比较，具有显著性差异（P<0.01，表2）。

2.3 冠脉病变支数与NLR、FIB、脂蛋白A、Gensini水平的关系

随着冠脉病变支数的增加，NLR、FIB、脂蛋白A、Gensini水平也随之增高（P<0.01，表3）。

2.4 NLR、FIB、脂蛋白A与Gensini评分的相关性

Spearman相关性分析结果显示，NLR、FIB、脂蛋白A与Gensini评分均呈正相关（r=0.741、0.684、0.516，P<0.01）。

2.5 多元逐步回归直线分析

以Gensini评分为因变量，NLR、FIB、脂蛋白A为自变量，采用多元逐步回归直线分析，NLR、FIB、脂蛋白A数据均直接进入回归方程。建立多元回归方程为Y=-5.771+1.512×NLR+1.169×FIB+0.053×脂蛋白A，结果见表5。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病[4]，研究表明，NLR水平对预测冠状动脉血运重建术后心源性死亡、支架术后再狭窄、粥样斑块和急性冠脉综合征的病理发生、发展具有重要意义[5]。FIB主要参与机体凝血功能，可增加血液黏稠度，是血栓形成的主要成分[6]，研究表明，急性冠脈综合征患者FIB水平通常与冠脉病变程度、冠脉病变支数及Gensini评分呈正相关[7]。脂蛋白A的水平随着冠状动脉狭窄程度的提高而增高，与Gensini评分呈正相关[8]。本研究结果显示，NLR、FIB、脂蛋白A与冠脉病变程度具有明显的相关性。

参考文献

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