中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响分析

杨丽

【摘要】目的：探讨中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。方法：选定本院于2016年7月到2018年10月收诊的130例脑卒中偏瘫患者，等距抽样法分为观察组（中医康复护理，65例）与对照组（传统康复护理，65例）2组，比较2组肢体功能恢复情况与护理期间不良事件发生率。结果：观察组脑卒中偏瘫患者护理8周后的下肢肌力（3.92±0.48）分、上肢肌力（2.51±0.44）分均高于对照组（P<0.05）;观察组血管硬化、脑出血等的不良事件发生率（4.62%）低于对照组（p<0.05）。结论：中医康复护理可减少脑卒中偏瘫患者不良事件发生率，改善其肢体功能，值得使用推广。

【关键词】肢体功能;脑卒中偏瘫;中医康复护理

前言：脑卒中多指脑出血或脑梗死（突然发作）所致的脑血液循环障碍性疾病，患者常有偏身感觉障碍、偏瘫、肢体功能减退等问题，对其日常生活与劳作极其不利。本院常采用中医康复护理方法辅助治疗脑卒中偏瘫患者，可减低患者的致残率，改善患者的功能障碍。笔者为研究脑卒中偏瘫患者应用中医康复护理后的确切功效，作以下报告。

1资料和方法

1.1一般资料 选定本院于2016.07.16-2018.10.12期间收诊的脑卒中偏瘫患者130例，等距抽样法分观察（中医康复护理）、对照（传统康复护理）2组，各65例。纳入标准：（1）病例资料完整，且患者或患者家属的知情同意书已签署。（2）入组对象符合全国脑血管会议（1995年）中脑卒中偏瘫的诊断标准。排除标准：（1）严重糖尿病或肝肾疾病者。（2）多次脑卒中、视野缺损、智力障碍、失认症及失语症者。观察组中，25例女，40例男;年龄38-84歲，平均为（63.22±7.42）岁;39例右侧肢体瘫痪，26例左侧肢体瘫痪。对照组中，23例女，42例男;年龄39-82岁，平均为（63.61±7.35）岁;41例右侧肢体瘫痪，24例左侧肢体瘫痪。比较以上资料，P>0.05：组间比较无差异。

1.2方法 对照组行传统康复护理，方法：前期指导患者进行关节旋转、关节伸展及关节屈曲等活动，关节主要包括膝、踝、肘及肩等部位;后期则需指导患者进行翻身、坐位、桥式运动及床上移行等锻炼。共护理8周。

观察组行中医康复护理，方法：（1）耳穴贴压，主要于患者胃、脾、小肠、大肠等位置行耳穴贴压治疗，一日治疗三到五次，单次2min。（2）拔罐护理，于患者华佗夹脊、臂臑、梁丘等位置行拔罐治疗，以穴位皮肤潮红为宜，两日治疗一次，单次5min。（3）穴位按摩，于患者三阴交、涌泉、太冲、足三里、手三里、关元、曲池、合谷，血海等位置行按摩治疗，配合揉法、推法及一指弹等，可达缓解疼痛、运气活血及疏通经络的目的，每日治疗一次，单次单穴位治疗2min。（4）艾灸治疗，于患者曲池、足三里、三阴交及内关等位置行艾灸治疗，患者若并发二便失禁，需添加气海、灸神阙及关元等。每日治疗一次，单次20min。（5）八段锦锻炼，以八节保健操的方式进行相关八段锦练习，每七天锻炼三次，单次半小时。共护理8周。

1.3观察指标 观察评测2组脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复情况与护理期间不良事件发生率。肢体功能恢复情况的评测标准参照Lovett 6级分级法，患者的肢体肌力越强，其分值越高。

1.4统计学处理 应用SPSS 21.0软件，计数资料上（X³检验），2组护理期间不良事件发生情况用“百分数”显示;计量资料上（t检验），2组的肢体功能恢复情况用“”显示;P<0.05：组间比较有差异。

2结果

2.1比较2组的肢体功能恢复情况 两组护理前的肢体功能评分（上、下肢肌力）比较，无明显差异（p>0.05）;两组护理8周后的肢体功能评分（上、下肢肌力）均高于护理前（p<0.08）;观察组脑卒中偏瘫患者护理8周后的下肢肌力（3.92±0.48）分、上肢肌力（2.51±0.44）分均高于对照组（P<0.05）。如下文表1。

表1.对比2组的肢体功能恢复情况（单位：分）

2.2比较2组护理期间不良事件发生情况 观察组血管硬化、脑出血等的不良事件发生率（4.62%）低于对照组（p<0.05）。如下文表2。

表2.对比2组护理期间不良事件发生情况（%，例）

3讨论

脑卒中是一种病因多与先天不足、种族、情绪激动、生活方式不良、劳累过度、性别等因素有关的临床常见病，疾病症状通常有言语障碍、呛咳、感觉障碍、昏迷、呕吐、耳鸣、眩晕、意识障碍及偏瘫等。有资料显示，脑卒中罹患群体中约有百分之七十的患者存在肢体残疾或肢体功能障碍的情况，偏瘫几率较高。针对脑卒中偏瘫患者的病情，现阶段本院采用中医康复护理方法较多，相较于传统康复护理方法而言，中医康复护理手段层次更为丰富，基于中医知识理论可通过耳穴贴压、拔罐护理、穴位按摩、艾灸治疗及八段锦锻炼等方式，可将患者气机、气血、经络及腑脏等功能形成一个相互间平衡的整体，可有效改善患者的体内血液循环，减少患者的不良事件发生，加快患者肢体肌力的恢复，具有良好的温通气血、扶正祛邪及疏通经络的作用。如结果表1-2所示，观察组脑卒中偏瘫患者护理8周后的下肢肌力（3.92±0.48）分、上肢肌力（2.51±0.44）分均高于对照组（P<005）;观察组血管硬化、脑出血等的不良事件发生率（4.62%）低于对照组（p<0.05）。比较可知中医康复护理在脑卒中偏瘫患者中的效用较传统康复护理更佳。此与葛亮，赵志敏学者的结论基本一致，该文中随机分132例脑卒中肢体功能障碍患者为观察（中医康复护理+常规护理）、对照（常规护理）两组，观察组护理后的生活质量水平、神经功能改善情况均优于对照组（p<0.05）。

综上所得，中医康复护理方法用于辅助治疗脑卒中偏瘫患者，可尽早帮助患者回归正常生活，增强患者的肢体肌力，应用与推广的价值较高。