腔镜手术及保守治疗宫外孕患者的疗效对比研究

朱祖华　岑东萍　蒙良金　卢婵娟　甘仙珍

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术及保守治疗宫外孕患者的疗效。方法：选取2017年6月～2019年8月我院111例宫外孕患者为研究对象，分两组，对照组保守治疗方案，55例，观察组腹腔镜手术方案，56例，对比两组情况。结果：观察组总有效率（100.00%）高于对照组（76.36%），观察组住院时间及血β-HCG恢复时间短于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术及保守治疗宫外孕患者均有一定效果，两者比较，腹腔镜手术方案更佳，值得应用。

【关键词】腹腔镜手术;保守治疗;宫外孕;疗效

宫外孕也称之为异位妊娠，为常见疾病，指的是受精卵未在子宫腔内着床，在子宫腔外着床，常见症状为腹痛及阴道出血等，病患生活质量会变得极差，应重点关注。本文为探讨腹腔镜手术及保守治疗宫外孕患者的疗效。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2017年6月～2019年8月我院111例宫外孕患者为研究对象，分两组，其中，对照组，55例，年龄（25～35）岁，均值（28.22±0.55）岁，病变部位：16例峡部者、10例间质部者、15例伞部者及14例壶腹部者;观察组，56例，年龄（24～37）岁，均值（28.26±0.63）岁，病变部位：18例峡部者、11例间质部者、14例伞部者及13例壶腹部者;两组年龄及病变部位资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组保守治疗方案，保守治疗为药物治疗，选用的药物为甲氨蝶呤注射液（EbewePharmaGes.m.b.H.Nfg.KG生产，批准文号：H20080250）和米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20083780）;选用50mg的甲氨蝶呤注射液药物肌内注射，每天用药一次，连续三天用药;米非司酮片温水口服，每天用药两次，每次剂量50mg，连续三天用药。

观察组腹腔镜手术方案，医务人员引导病患保持平卧，全身麻醉处理，小切口在病患脐缘下方15mm位置，穿刺操作时用气腹针，将Trocar置入，建立人工氣腹，压力在（12～15）mmHg，将气腹针退出，腹腔镜置入，在病患腹部右侧及左侧做穿刺孔，相关器械置入，定位输卵管，确诊包块范围、位置及形态，单极电钩切开输卵管，取出包块，创口电凝止血，输卵管缝合，取出相关器械，做好切口抗感染处理。

1.3观察指标

观察两组治疗情况、住院时间及血β-HCG恢复时间情况。治疗判定标准：①腹痛及阴道出血等症状明显改善或全部消失，为显效;②腹痛及阴道出血等症状出现一定程度改善，为有效;③腹痛及阴道出血等症状未见任何改善或出现恶化，为无效;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

将数值输入SPSS21.0中，平均值用（x±s）表示，检验用t、X²值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，存在比较意义。

2.结果

2.1.两组治疗情况

观察组总有效率（100.00%）高于对照组（76.36%），有统计学比较意义（P<0.05）;见表1。

表1.两组治疗情况（n，%）

2.2两组住院时间及血B-HCG恢复时间情况

观察组住院时间及血β-HCG恢复时间短于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;见表2。

表2.两组住院时间及血β-HCG恢复时间情况（x±s，d）

3.讨论

宫外孕的着床部位多见于卵巢、输卵管等，因胚胎发育需要大量能量，未在子宫内着床，会导致着床部位不能提供胚胎所需能量，造成着床部位坏死，进而影响病患全身健康，一旦对宫外孕确诊，及时将病患妊娠终止;临床上，常用的治疗手段为保守治疗与腹腔镜手术治疗，保守治疗主要对胚胎生长进行抑制，血β-HCG水平降低，对胚胎细胞合成蛋白质和RNA进行抑制，最终造成胚胎死亡及脱落，该方法虽然拥有一定效果，但是胚胎组织会存在残留;近年来，随着我国腹腔镜技术不断提升，腹腔镜手术逐渐取代保守治疗，成为了病患主要使用的救冶方法，这两种方法比较，腹腔镜手术对胚胎组织的清除更彻底，疗效更高，因此，在这两种方案都能施行的情况下，腹腔镜手术方案值得优先选用。

综上所述，腹腔镜手术及保守治疗宫外孕患者均有一定效果，两者比较，腹腔镜手术方案更佳，值得应用。