麻醉科如何实现流程优化？

李强

1麻醉科具体工作流程有哪些？

1.1术前常规访问

一方面医师需要仔细阅读患者的病例，对患者的心电图与造影及检验科中的各项检查均有详细知晓，对于患者病情、诊断、手术麻醉的风险等方面有概括性的了解。医师会向患者进行自我介绍，建立和谐密切的医患关系。另一方面，医师会与患者进行交谈，了解患者以往病史及重要病史，对患者实际情况进行细致了解，并给医师向患者U型难闻病情一定会按照顺序进行询问，其中一定要包括主述、手术原因、现阶段病史、以往病史、以往手术麻醉史、个人外伤史、家族病史、家族以往麻醉史、用药史以及过敏史，随后详细填写麻醉或者是高风险，并且在同意书上一定要进行再次文字强调，同时要求家属进行签字。

1.2术前通知家属签字

麻醉科医师在术前看望患者时，若患者与其家属并不在病房内，或者是患者并未入院时，麻醉医师会将麻醉同意书放置在患者病例内，同时通知责任护士或者是主治医生，而若患者在病房内，但是其家属未在病房内，麻醉医师会将麻醉同意书交于患者，叮嘱其家属来院后详细阅读同意书并在同意书上签字，若患者家属对麻醉同意书内容存在疑问可以打电话询问值班医师，或者是于第二日到麻醉科内寻找相关医师进行询问，并且麻醉医师必须要向患者家属进行交代，医师根据病情与手术需要决定及更改麻醉的方案。

1.3麻醉镇痛签署

若是在医院内进行手术的患者，其自身要求在术后使用镇痛泵进行镇痛，需要在麻醉同意书上相关的位置进行签字，而若是未进行手术的患者要求使用镇痛泵进行镇痛，并且不论是门诊患者还是住院患者，都需要签署麻醉同意书。

1.4紧急情况麻醉签署

值班麻醉医师在接到急诊手术通知后，会立即到相关病房内看望患者，并且签署麻醉同意书，若是紧急情况下，可以先进行抢救病人，一次通知患者家属到手术室来签署麻醉同意书，若患者没有家属为其进行签字，麻醉医师会立即通知院总值班室进行备案，而放射科、门诊手术麻醉、急诊抢救插管、门诊等基础麻醉等方面，一定是需要签署好麻醉同意书后才能够操作的。

1.5麻醉同意书审核

麻醉科的主治医师在进入手术间后，会再次检查麻醉同意书内的各种项目，在核对无误及确认家属签字后才可以进行麻醉。

1.6麻醉相关事项

在确定麻醉平面后对其进行严格消毒，在进行穿刺后与注药前一定要进行回吸，并且要注意对患者进行注药过程时要间断回吸，同时需要进行缓慢注药。麻醉医师在手术期间还需要对患者进行准确记录其肢体上、放止血带的时间，在放止血带时需要提醒相关护士进行缓慢放气，并对患者额赤血检测血压。

2麻醉科设备有哪些？

2.1基本设备

2.1.1多功能麻醉机：麻醉机的数量与手术台之比至少为0.8：1。

2.1.2监护仪：（1）多功能监护仪（主要含有ECG、无创BP、P、SpO₂、T等方面的功能），监护仪的数量与手术台之比最少为1：1。（2）有创血流动力学监测仪，该仪器数量最少为一台。（3）具有PETCO₂功能的多功能检测仪，或者是具有单独PETCO₂功能监测仪，麻醉科室内至少有一台。（4）肌松监测仪，该仪器数量最少为一台。（6）麻醉深度监测仪，麻醉科室内最少有一台。

2.1.3心电除颤仪，麻醉科室内至少有一台。

2.1.4相关急救物品（其中包括气管内插管全套物品等）。

2.1.5微量注射泵与微量输液泵，此两种仪器的数量与手术台之比至少为1：2。

2.1.6疼痛门诊设备配有：办公台一个、X片阅片机一台、诊疗台一个、袖带式血压计一个以及听诊器急救物品（其中包括气管内插管全套物品、吸引器、吸氧装置等）等方面诊疗设备。

2.1.7麻醉科室中还包括药品橱、物品橱、档案橱等。

2.1.8麻醉科內最少配置微机1台。

3麻醉科如何实现流程优化？

随着近些年来麻醉科内的工作量逐渐增加，人员设备等资源不充足，使得大部分麻醉科都面临着巨大的压力，现阶段多数麻醉科室内均依靠工作人员加班来缓解巨大的工作量，但是此种方式并不现实，因长期的耆老工作会使得麻醉科室内的工作存在一定的安全隐患，而若是增加患者的人员编制及人力资本，那么医院内成本便过高。而麻醉科室主要的管理目标便是确保患者的安全，提升手术间的使用率及为手术常遭良好的条件，基于此，想要使得有限的资源及手术室得到合理的利用，降低科室之间使用资源的矛盾，便需要合理有效的制定流程化制度。因医疗与管理都是需要随时根据实际情况而改变，故而便需要流程化制度做到迅速应变，即是完成相关安排的调动，优化流程的具体内容如下：

在麻醉科想要实现流程优化，就需要了解麻醉科室日常工作的相关因素，鉴于手术室内工作繁重复杂，且涉及的人员与科室较多，因此，实现流程化就需要制定相关的计划。首先，麻醉科室可以开设术前麻醉咨询评估门诊，对住院拟行手术的患者实施术前评估，并且对患者进行术前相关检查，充分的做好术前准备。其次，可以建立恢复室（PACU），患者术后只有在麻醉师做出评估后，才可以将其转回病房，同时在临床麻醉中，麻醉师可以将手术麻醉诱导在恢复室提前完成。再其次，可以将麻醉科内组织进行细化，分为多个专业小组，同时小组内成员每三个月轮换一次。并设立小组组长，对其给与充分权力，便于小组组长可以统筹整组的工作。最后，可以征集麻醉科室内成员意见与根据相关规定，并且经过多次讨论与不断修改，制定出适合的麻醉科工作手册，手册中主要包括工作内容、常规规范、教学工作制度、恢复室工作制度、仪器维护制度、相关奖惩制度及考核制度等方面，而麻醉科工作人员可以根据手册进行工作。