护理关怀理念改善ICU危重患者护理质量及满意度的效果

叶玉芬 李杏崧 伍存娣

广东省佛山市第一人民医院禅城医院重症医学科，广东佛山 528061

ICU 病房是医院中的特殊科室，其中所住患者均表现为相似特点：起病急骤、病情危重，有多种并发症等，且多数需给予侵入性治疗[1]。ICU病房与一般病房的区别在于其中仪器比较多，各种管路非常复杂，因此，ICU 护士面临的工作压力是巨大的，同时患者也需要承受痛苦，治疗过程中其情绪容易失控，这些负面心理的出现将直接影响治疗效果，对护理工作提出了较高的要求，改善护理服务对减少其并发症的发生，维持患者生命体征稳定具有非常重要的意义[2-4]。本研究选取我院ICU 病房收治的35 例危重症患者，在其临床护理中加入护理关怀理念，获得了非常好的护理效果，现在对其患者资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取70 例ICU 病房危重症患者，均为我院2018 年1 ～11 月收治。纳入标准：无精神障碍、意识障碍；均经活检组织病理学检查确诊；可正常配合医疗过程。排除标准：昏迷、精神异常及语言沟通障碍患者。采用随机分配法分成两组，对照组35 例与观察组35 例，其中对照组男20 例，女15 例，年龄22 ～ 66 岁，平均（50.2±3.6）岁，脑出血11 例，颈椎骨折10 例，脑梗死8 例，其他6例；观察组男18 例，女17 例，年龄23 ～ 65 岁，平均（50.3±3.8）岁，脑出血10 例，颈椎骨折9 例，脑梗死8 例，其他8 例。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组35 例患者给予常规护理干预，患者进入ICU 病房后，快速清洁皮肤，做好预见性预防措施，加强对病情变化的观察等。观察组35 例患者在其基础上加入护理人文关怀理念，具体内容包括：（1）体位护理。水平仰卧位可能引发呼吸机相关性肺炎[5]，所以需适当抬高患者的床头，大约30 ～45°。定时协助患者翻身、扣背，适当按摩腰骶部；（2）环境护理。确保病房环境温馨、干净、舒适，合理调节室内温度与湿度，温度20 ～25℃，湿度大约为50%。白天控制噪音在45dB 以下，病房内人员交谈压低音量，午休和晚上休息时，可为患者播放一些舒缓的音乐，以促进患者睡眠，音量尽量控制在25 ～30dB，严禁在病房走廊快走。患者与病床之间应设置帷幕，以保护患者隐私，同时也可以避免其他人抢救时对患者造成不良心理影响；（3）舒适护理。以提升患者身体舒适度为出发点，帮助患者减轻身体上的不适，特别是要关注疼痛问题。详细记录患者疼痛发作的有关特征，对于正常情况下的疼痛，应告知患者该疼痛处于正常范围内，并给予健康教育，以提升其对疼痛的认识，同时耐心解释有关疼痛护理的知识，提升患者配合治疗与护理的依从性，而对于疼痛剧烈者，则应通知医生给予适当镇痛类药物，帮助其缓解疼痛；（4）气管导管护理。在气管插管操作期间，应详细记录插管的深度，一般应控制在22 ～23cm，完成气管插管操作后，需立即对其双肺呼吸音进行听诊，如发现一侧呼吸音消失，即说明气管插管深度过大，应立即进行合理调整。利用胶带固定好气管插管，患者翻身时给予协助，同时扶着患者头部与气管导管，以避免出现插管移位的问题；（5）气道湿化护理。建立人工气道之后，呼吸道对吸入气体的湿化能力、加温作用都会明显降低，与此同时呼吸道的防御能力也会明显减弱，加上需要给予氧气治疗，患者吸入的氧气往往比较干燥，这时容易出现患者呼吸道内分泌物干燥的问题，这种情况下极易发生阻塞气道的问题，面对这种问题，通常需要运用呼吸机湿化器进行处理，使用呼吸机湿化器可帮助患者有效缓解气道干燥现象，但是使用过程中应特别注意，其水位线必须确保在安全线之内，吸入气体保持在32 ～35℃。

1.3 观察指标

统计并记录两组患者护理质量，包括睡眠质量、沟通效果、疼痛评分与并发症发生情况等。采用满意度调查表调查两组患者的护理满意度[6]，满分为10 分，如评分未达到6 分为不满意，6 分及6分以上为满意，比较两组护理满意度。

1.4 统计学处理

运用软件Excel 录入研究对象的相关数据，用统计学软件SPSS21.0 整合并处理，计量资料用t检验，描述为（），计数资料用χ2检验，描述为[n（%）]，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较

观察组患者疼痛评分、睡眠质量、沟通率及并发症发生率等均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者医疗环境评分、健康教育评分、操作性护理评分等均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理质量比较

表2 两组患者护理满意度比较

表2 两组患者护理满意度比较

组别 n 医疗环境 健康教育 心理护理 操作性护理 服务态度观察组 35 9.0±0.4 9.0±0.3 9.1±0.3 9.1±0.1 9.6±0.1对照组 35 5.0±0.2 6.3±0.1 6.0±0.2 5.3±0.1 6.2±0.1 t 52.915 50.512 50.865 158.965 142.232 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

ICU 患者病情多较严重，护理上应给予特别注意。现在ICU 护理干预方式已渐趋成熟，有效的护理配合可帮助改善患者预后，在治疗其生理疾病的同时改善患者的心理健康状况[7-11]。这是因为ICU 患者自理能力基本为零，极易产生悲观、失望、消极等负面心理，这些负面情绪的出现势必会影响临床疗效[12-15]。传统护理方法单纯关注患者生理上是否痛苦，对心理上的关注比较少，所以面临着很大的局限性。本研究中将70 例ICU 危重患者分成两组，分别给予常规护理与常规护理+护理关怀理念，结果显示在护理工作中融入护理关怀理念的观察组，其护理质量与护理满意度均高于实施常规护理的对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），该结果与刘连等[16]的报道一致，可见在ICU 危重患者护理工作中加入护理关怀理念，对于改善护理质量、提升护理满意度非常有利。总之，在ICU 危重患者护理中融入护理关怀理念，可显著提升患者的护理质量与患者满意度，可以进一步推广应用。