美多芭、普拉克索联合治疗帕金森病患者的效果

周 瑾 李晓燕 韩 毅 程 娟

（1大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021；2大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

帕金森（Parkinson disease，PD）又称震颤性麻痹，是中老年人群常见的慢性、进展性中枢神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势步态异常为主要特征，严重影响患者的日常生活及工作。目前该病仍以药物治疗最为有效，左旋多巴是治疗帕金森的首选药物，但不良反应发生率较高（60%～80%），严重影响患者的生活质量[1]，此次研究选取75例患者作为观察对象，对美多芭、普拉克索联合治疗帕金森病的效果及安全性展开探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年2月至2018年1月我院神经内科收治的75例帕金森患者作为研究对象，经临床诊断所有患者均符合《帕金森及帕金森综合征诊断标准和鉴别诊断》中的相关标准[2]，所有患者行脑电图及颅脑CT检查未见异常，其中男性患者41例，女性患者34例，年龄56～84岁，平均年龄（74.20±2.64）岁，依据治疗方案的不同将患者分为对照组（美多芭）37例和观察组（美多芭+普拉克索）38例，两组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者单独使用美多芭（批准文号：国药准字H10930198；规格：250 mg/片）进行治疗：125～500 mg/d，每日3次，具体使用剂量根据患者临床症状及安全性进行调整[3]，连续治疗3个月；观察组患者实验美多芭（使用方法同对照组）和普拉克索（批准文号：国药准字H20110069，规格0.25毫克/片）进行联合治疗：给予患者普拉克索0.125毫克/次，每日3次，1～2周后根据患者药物耐受情况增加0.25毫克/次，直至症状稳定，维持次剂量进行治疗，最大剂量不超过4.5 mg/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标。临床疗效判定：使用改良Webster症状评分量表对患者的行走能力、爬坡能力和屈曲挛缩能力进行评定，分数越高，患者PD越严重。依据患者良Webster评分减少情况将临床治疗效果分为：①显效：减分率≥60%；②有效：减分率在11%～59%；③无效：减分率≤10%。

1.4 数据处理：患者一般资料和实验结果均使用统计学软件SPSS17.0处理，定量资料经t检验，计数资料经χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者药物治疗效果比较：单独使用美多芭进行治疗的对照组患者临床总有效率为64.86%，使用美多芭和普拉克索进行联合治疗的观察组患者临床有效率为89.47%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后各临床症状评分比较：治疗前，对照组与观察组患者行走能力、爬坡能力和屈曲挛缩能力评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组与观察组患者行走能力、爬坡能力和屈曲挛缩能力评分较治疗前均得到显著改善，使用美多芭和普拉克索进行联合治疗的观察组患者各临床症状评分明显低于单独使用美多芭进行治疗的对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者药物治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后各临床症状评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后各临床症状评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，治疗前，P＞0.05；治疗后，P＜0.05。

2.3 两组患者药物不良反应发生率比较：单独使用美多芭进行治疗的对照组有4例患者治疗期间出现恶心、纳差、便秘、视觉异常等不良反应，药物不良反应发生率为10.81%（4/37）；使用美多芭和普拉克索进行联合治疗的观察组有6例患者治疗前进出现恶心、头晕、嗜睡、便秘等不良反应，不良反应发生率为15.79%（6/38），两组患者差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

帕金森病因迄今未名，发病机制十分复杂，一般认为与脑内黑质多巴胺能神经元丢失有关，临床上主要通过多巴胺药物进行治疗[4]。美多芭富含盐酸盐和左旋多巴，患者服药后能够在脑内迅速羧成脑内介质多巴胺，补充患者体内多巴胺含量，缓解患者临床症状，改善患者精神状态及运动功能[5]；普拉克索属于非多麦角类多巴胺激动剂，具有激活机体纹状体和黑质对多巴胺受体的功效[6]，与美多芭联合使用具有协同作用，能够有效增强多巴胺的治疗效果，改善患者临床症状，病情患者药物不良反应发生率较低，安全性较高，是治疗帕金森病的理想联合用药方案[7]。

综上所述：美多芭和普拉克索联合治疗帕金森临床效果显著，能够有效提高患者治疗总有效率，明显改善患者临床症状，且联合用药不增加患者药物不良反应，药效安全可靠，值得在临床中广泛使用。