甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的可行性分析

解英楠

（大连市金州区第一人民医院药剂科，辽宁 大连 116100）

老年糖尿病患者常伴有胰岛素障碍，出现胰岛素缺乏，所以这些患者往往是高血糖，体内的葡萄糖代谢也常常是无序的，如果不及时纠正，患者容易出现其他情况，危害健康和生命安全。目前在老年糖尿病患者的临床治疗中，需要及时规范治疗，否则会引起神经病，血管疾病等各种并发症，严重损害心，肝，肾等重要器官。本研究收集我院90例2017年9月至2018年1月老年糖尿病患者。按照治疗分组，阿卡波糖治疗组予以阿卡波糖治疗，联合用药治疗组则予以阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗。比较两组临床疗效，分析了甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院90例2017年9月-2018年1月老年糖尿病患者。按照治疗分组，联合用药治疗组46例，男女是21、25例。年龄61～81岁，平均（67.21±2.00）岁。病程1～10年，平均（6.44±0.22）年。12例合并有高血压，而合并高脂血症的患者有16例，合并冠心病的患者有10例。阿卡波糖治疗组44例，男女是20、24例。年龄61～82岁，平均（67.01±2.67）岁。病程1～10年，平均（6.41±0.21）年。13例合并有高血压，而合并高脂血症的患者有16例，合并冠心病的患者有11例。

1.2 方法：阿卡波糖治疗组予以阿卡波糖治疗，剂量50 mg每次，逐渐增加剂量，直至每次100 mg。联合用药治疗组则予以阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗。在阿卡波糖治疗组基础上给予甘精胰岛素治疗，剂量0.2 U/kg，肌内注射，两组均治疗4周。

1.3 观察指标：比较两组临床疗效；血糖监测值控制合理时间；治疗前后患者餐后、空腹血糖；体质量升高概率。显效：相关症状消失且餐后、空腹血糖指标正常；改善：病情、餐后、空腹血糖改善50%以上；无效：病情、餐后、空腹血糖改善不足50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0版本软件进行χ2、t检验分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比对：联合用药治疗组临床疗效高于阿卡波糖治疗组，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后两组餐后、空腹血糖比对：治疗前两组餐后、空腹血糖并无明显差异，P＞0.05；治疗后联合用药治疗组餐后、空腹血糖优于阿卡波糖治疗组，P＜0.05。见表2。

表1 两组临床疗效比对

表2 治疗前后两组餐后、空腹血糖比对（±s）

表2 治疗前后两组餐后、空腹血糖比对（±s）

2.3 两组血糖监测值控制合理时间比对：联合用药治疗组血糖监测值控制合理时间（7.42±2.01）d优于阿卡波糖治疗组（11.42±2.78）d，P＜0.05。

2.4 两组体质量升高概率比对：联合用药治疗组体质量升高概率3例（6.52%）阿卡波糖治疗组4例（9.09%）无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

临床上，老年糖尿病患者常有多种合并症，有心肌梗死、高血压，冠心病等，患者的病程较长，大大增加治疗难度。同时，由于老年糖尿病患者胰岛功能常有不同程度的进行性下降，在用药方面需要更加注意，如果不掌握患者的药物剂量和血糖监测，可能会导致高胰岛素血症，低血糖等并发症，需要引起临床注意。甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗对于老年糖尿病患者来说有明显的优势。阿卡波糖属于临床上使用的α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用于身体的小肠并对碳水化合物的吸收具有明显的抑制作用。临床对于阿卡波糖治疗老年糖尿病的报道较多，老年糖尿病阿卡波糖的使用可以有效地改善餐后糖负荷，稳定老年糖尿病患者空腹血糖水平[2]。但是阿卡波糖的药物半衰期短，生物利用度低，难以连续达到持续降低血糖效果，导致其使用受限。甘精胰岛素属于人胰岛素类似物，其依赖于重组DNA技术[3-4]。在皮下注射后，它将迅速分裂成粉状以释放有效的胰岛素单位，稳定性高，可以在一天内调整患者的血糖水平，可稳定的降血糖作用，提高安全性。二者联合治疗，可发挥阿卡波糖的良好稳定空腹血糖，促进餐后糖负荷改善的作用，又可弥补单纯阿卡波糖的缺陷，如较低的生物利用率以及较短的半衰期。联合甘精胰岛素进行治疗，可更好进行全天血糖的有效调节，且提高了降糖的效果和治疗的安全性[5-7]。

本研究中，阿卡波糖治疗组予以阿卡波糖治疗，联合用药治疗组则予以阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗。结果显示，联合用药治疗组临床疗效、血糖监测值控制合理时间、餐后、空腹血糖优于阿卡波糖治疗组，P＜0.05。联合用药治疗组体质量升高概率和阿卡波糖治疗组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效确切，可更好改善餐后、空腹血糖，值得推广应用。