初产妇分娩中自由体位助产配合分娩球对其产痛及焦虑心理的影响

庄艳

（连云港市妇幼保健院，江苏 连云港）

0 引言

分娩是每一位产妇必然经历的过程，但由于初产妇没有经验，很容易产生恐惧、焦虑的情绪，导致分娩过程中子宫受到刺激收缩，从而加重了分娩的疼痛程度，不利于分娩的顺利进行[1]。传统分娩方式尽管使用时间较长，但产妇分娩过程艰难，而剖宫产手术虽然减轻了产妇分娩痛苦，但产后易引起肠道受损、出血等并发症，具有一定局限性。因此如何缓解产妇的分娩痛苦，实现人性化分娩，成为了医学界关注的焦点。相关研究发现，采用自由体位配合分娩球助产具有改善产妇产痛的效果[2-3]。本文选取我院收治的900 例初产妇作为研究对象，分析自由体位配合分娩球助产方式的临床效果，具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018 年1 月至2018 年7 月我院收治的900 例初产妇，选择的标准为：（1）均为初产妇、单胎；（2）产妇及家属对此研究知情并同意，且研究经过医院伦理会批准；（3）排除有精神疾病及孕期高危因素的产妇。将其随机分为实验组和对照组，每组450 例。实验组年龄21～32 岁，平均（25.62±2.15）岁；孕 周37～40 周，平 均（38.43±1.24）周；平均体重（60.16±4.81）kg。对照组年龄22～31 岁，平均（26.14±2.08）岁；孕周37～41 周，平均（39.52±1.44）周；平均体重（61.63±4.52）kg。对比两组产妇年龄、孕周及体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规仰卧或半卧位，待宫口开至3 cm 后，将产妇送入产房，家属可陪同。助产人员指导产妇进行膀胱结石位分娩，生产过程中给予产妇帮助，指导有规律的呼吸并鼓励安慰，同时密切监测产妇的各项生命体征。

实验组采取自由体位配合分娩球助产，具体步骤为：首先助产人员与产妇进行有效沟通，向产妇介绍自由体位配合分娩球助产的操作步骤及注意事项，根据产妇实际情况选择体位。

（1）坐位：助产人员指导产妇坐在分娩球上，产妇双脚踩稳于支架上，同时用双手紧握支架扶手，采用上下弹动或者左右弹动的方式帮助生产。（2）站位：助产人员指导产妇站立，将分娩球包放在床上，产妇身体前倾，双手抱住分娩球并靠在上面。（3）蹲位：助产人员指导产妇蹲于墙壁附近，将分娩球放置在墙壁，分娩球顶端需达到肩胛骨。（4）跪位：助产人员指导产妇跪在软的垫子上，身体前倾，双手将分娩球抱住并将头部紧贴在球面上，左右摇晃。（5）趴位：将分娩球放于床上，产妇趴在分娩球上用腰部左右摇晃。

1.3 观察指标

1.3.1 两组产妇产痛强度观察指标

产痛分为四级[4]，0 级：未感觉疼痛；1 级：轻微疼痛，产妇能够忍受；2 级：中级疼痛，产妇难以忍受；3 级：重度疼痛，产妇疼痛难耐。

1.3.2 两组产妇心理焦虑观察指标

采用焦虑自评表（SAS）进行焦虑评定，总分为100 分，SAS评分＜50 分为不焦虑；50 分≤SAS 评分≤59 分为轻度焦虑；60分≤SAS 评分≤69 分为中度焦虑；SAS 评分＞70 分为重度焦虑。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组产痛强度比较

实验组产痛强度级别明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组产妇产痛强度对比（n）

2.2 实验组与对照组心理焦虑水平比较

实验组SAS 评分为（41.36±3.56）分，对照组SAS 评分为（53.15±2.74）分，实验组心理焦虑水平评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分娩疼痛是自然分娩中不可避免的问题，当子宫收缩时，产妇会有明显的疼痛症状，初产妇由于缺乏经验，第1 次生产难免产生紧张、焦虑等情绪，在此作用下刺激子宫收缩，疼痛加剧，分娩成功率大大降低[5]。传统分娩方式是要求产妇采取固定的体位，助产人员对其进行一对一指导，由于长时间保持一个姿势，产妇活动受到限制，再加上疼痛作用消耗体力，致使产妇焦虑等不良情绪加剧，延长产程。

随着近年来护理技术及模式的不断优化，自由体位配合分娩球助产逐渐成为临床上一种特有的护理方式，产妇分娩过程中采取坐位、站位、蹲位、跪位及趴位等姿势，可根据自身需求进行调整，有利于改善自身舒适度，增加分娩的信心，同时有效避免出现焦虑情绪，加速分娩进程，提高分娩效果[6]。分娩球是用橡胶材质做成的球状物，表面光滑触感柔软，将其用于配合自由体位助产不仅能够按摩产妇腰部和臀部，而且当她们采取自由体位在分娩球上晃动时，还能够放松盆骨肌肉，进而使身心得到放松，消除她们焦虑、紧张等负面情绪，有利于缓解产痛。助产人员全程陪同，再加上家属陪同，能够转移产妇的注意力，进一步缓解焦虑的情绪。

本文研究发现，采用自由体位配合分娩球助产的实验组产痛程度明显低于常规体位生产的对照组，同时实验组心理焦虑水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与徐秀侠[7]的研究结果相似。由此可见，自由体位联合分娩球助产通过随意自由的体位缓解产妇消极的负面情绪，增加她们生产的信心，同时配合分娩球对产妇进行身体按摩，舒适度提升，缓解疼痛[8]。

综上所述，由体位配合分娩球助产能够提高产妇生产舒适度，降低产痛，缓解焦虑心理，在临床上具有推广的价值。