非特异性腰痛的功能评估与运动疗法

赵雄 张桂忠

摘  要：非特异性腰痛是人们生活中的常见病之一，复发率、就诊率较高，也是体育界中运动损伤的常见症状之一。在很多运动项目中如举重、跳高等很是常见，不仅如此，很多运动员在训练中或者比赛过程中都会出现不同程度下背痛的症状。因此，本文就目前临床近年来针对非特异性腰痛的功能评估与运动疗法进行综述，以供临床医师和队医治疗时参考。

关键词：非特异性腰痛  功能评估  运动疗法

中图分类号：R274.9                               文献标识码：A                         文章编号：2095-2813（2020）01（c）-0011-02

Abstract： Non-specific lower back pain is one of the common diseases in people's life， with high recurrence rate and consultation rate， and it is also one of the common symptoms of sports injury in the sports world. It is more common in many sports such as weight lifting and high jump， and many athletes experience varying degrees of back pain during training or competition. Therefore， this article reviews the current clinical evaluation and exercise therapy for non-specific lower back pain in recent years， so as to provide reference for clinicians and team doctors.

Key Words： Non-specific lower back pain; Functional assessment; Exercise therapy

腰痛是日常生活中的常见病、多发病，有研究表明近80%的成年人在其某一年龄段都会出现不同程度的腰痛，其中大约85%属于非特异性腰痛[1]。非特异性腰痛（non-specific lower back pain，NLBP）是一种原发于下背部的疼痛和运动功能障碍，临床检查时无腰椎结构改变、腰部神经受损等其他疾患的临床常见病。本文就NLBP的评估方法和运动疗法作一阐述。

1  功能评估

NLBP的功能评估是治疗的关键，可用于判断患者的功能状况，还可以指导治疗方案的制定以及评价治疗效果的好坏。

1.1 疼痛

1.1.1 VAS量表

该量表是用于评估疼痛强度最常用的量表。测量方法为绘制一条100mm的线，0表示没有疼痛，写在最左边，10代表剧烈疼痛，写在右端，由患者自己指向直线上疼痛的相应位置进行评价。

1.1.2 NRS量表

该量表是由0～10的11个数字组成，0代表无痛，在左端标记，剧烈疼痛为10，在右端标记。评分时，让患者根据实际疼痛情况，在0～10选择一个可以代表疼痛的分数。

1.2 腰部运动功能障碍的主要评估量表

1.2.1 Oswestry功能障碍指数量表（ODI）

该量表简单易操作，包括10项评估腰部功能状态的问题，每个问题6个答案选项，最高分5分，最低分0分，得分越高功能障碍越严重[2]。

1.2.2 魁北克腰痛评定量表（QBPDS）

此量表由20个问题组成，量表简单易操作，可由患者独立完成，主要用于评估患者的日常活动受限情况及完成动作时的困难程度。每个问题的答案有6个选项，从0分到5分，得分越高功能障碍越严重。

2  下背痛治疗方法

2.1 巴氏球训练

巴氏球训练是通过一种不稳定的界面来增加患者的本体感觉输入，激活核心肌群从而锻炼核心部位的肌力，巴氏球的使用可以有效提高腰部浅层和深层肌群的肌力。

2.2 悬吊训练（SET）

SET是通过将患者身体的一部分悬吊在绳索上，在不稳定的状态下锻炼核心肌群。研究发现，SET训练方法可以提高NLBP患者脊柱的稳定性和核心区域的肌力，降低痛域，放松肌肉[3]。有学者将悬吊训练与其他一些手段结合使用治疗NLBP，如推拿手法结合悬吊训练，电针结合悬吊训练，对NLBP的治疗也取得较好效果。

2.3 McKenzie（麦肯基）疗法

McKenzie疗法是一种被国外治疗师广泛使用的用于治疗脊柱疾患的运动疗法。McKenzie疗法主要是在患病部位施加力的作用，方法主要是屈曲运动和伸展运动，并在此基础上施加力的刺激以加强效果，可以起到矫正脊柱畸形、缓解疼痛的治疗作用，而且治疗效果与中医治疗手段的推拿方法疗效相当[4]。同时，McKenzie疗法与中医针刺技术结合治疗NLBP[5]，也取得了较好的临床效果。

2.4 Maitland治疗技术

Maitland治疗技术即关节松动术，是一套完整的针对关节疾患的治疗手段，可以起到缓解疼痛、恢复关节活动度等作用。研究显示，Maitland技术对于不同原因、不同类型的腰痛都有很好的治疗效果[6]。有研究将Maitland技术结合其他一些手法治疗NLBP，用半导体激光联合Maitland手法，Maitland手法结合针灸推拿治疗NLBP都取得较好的治疗效果。

3  结语

NLBP是人们生活当中的常见病、多发病之一。NLBP并无影像学检查方面的改变，主要是下背部的肌肉失衡导致出现，目前NLBP的预防和治疗仍然是一个巨大的挑战。引发NLBP的病因有很多，而且非常复杂，主要和工作种类、训练方式以及生活习惯、平时的不良姿势等均有很大关系，但无论何种原因，最终均导致了下背部的肌肉失衡，导致肌肉长度、弹性和力量均发生改变。因此，关于NLBP的治疗与管理，恢复腰椎附近肌群的功能非常重要，需要准确对核心区域肌群进行评估和治疗，加强肌肉功能的恢复，提高脊柱的稳定性，促进NLBP的康复。

参考文献

[1] Balagué F， Mannion A.F， Pellisé F， et al.Non-specific low back pain[J].The Lancet，2012（9814）：482-491.

[2] Min.Yao，Qiong.Wang，Zun.Li，et al.A Systematic Review of Cross-cultural Adaptation of the Oswestry Disability Index[J].SPINE，2016（24）：E1470-E1478.

[3] Oh BH，Kim HH，Kim CY，et al.Comparison of physical function according to the lumbar movement method of stabilizing a patient with chronic low back pain[J].J Ph-ys Ther Sci，2015，27（12）：3655-3658.

[4] 徐晖，吴镇阳，吴晓楠，等.McKenzie技术治疗腰痛临床效果的综合评价[J].中国康复医学杂志，2007（2）：138-141.

[5] 陈静，雷南伟，宋文博，等.针刺结合麦肯基疗法治疗慢性非特异性下腰痛的临床研究[J].中医药学报，2015，43（6）：66-68.

[6] 黃真.澳式手法治疗下腰痛[J].中国康复医学杂志，1999（2）：71-72.