沙盘疗法与阅读疗法相结合下的个案研究

一、个案介绍

1.关于来访者 郭同学，男，10 岁。个头矮瘦小，父母无固定工作，父亲脾气暴躁。郭同学情绪起伏大、多疑、自卑，常认为同学欺负他而打人，常课堂上情绪失控大闹，使到整个班无法上课。

2.问题表现 郭同学常不参加卫生值日、不完成作业，多次迟到，几次情绪失控打人，周围的同学都害怕他。

二、实验过程

按照实验设想，郭同学在实验前进行了《阅读治疗》前测，得出其坚韧度较高，自信度和责任度较低的结果。在沙盘和阅读治疗相结合下，实验按照每两周一轮，共计接受了7 轮的沙盘和阅读疗法的体验，历时一个学期。实验用沙盘来呈现郭同学的问题和治疗结果，阅读疗法来促进和巩固沙盘治疗的持续效果。根据郭同学从问题呈现到问题解决的整个过程，将其整个治疗过程划分为三个阶段，分别为：问题呈现期(开展沙盘、阅读，共2 轮沙盘和阅读疗法)、问题整合期(开展沙盘、阅读，共3 轮沙盘和阅读疗法)、稳定巩固期(开展沙盘、阅读，共2 轮沙盘和阅读疗法)。

1.第一阶段(问题呈现期)这一阶段主要是建立来访和咨询关系，搜集来访者的各方面材料，确立目标，形成个案的概念化。在确定来访者问题的前提下，寻找合适的书籍、同时根据书籍设计问题给来访者，让来访者从书籍中的人物、故事感悟到自己的问题。

(1)第一次沙盘(9 月6 日).郭同学用10 分钟。他的沙盘楚汉分明，两方军队正在对打。对面的军队强悍，大炮、坦克和机关枪居高临下打着郭同学的军队，郭同学军队里的飞机、大炮和坦克都被打翻在地。同时，郭同学的军队里摆放着棺材和多个骷髅头。盘面惨败、伤残和凄凉。

主题：我的军队。

(2)第一次阅读治疗(9 月13 日).据于沙盘呈现和五年级孩子的阅读能力，推荐书籍《傅雷家书》。傅雷夫妇对傅聪浓浓的爱意化在一封封的家书中，拉近父子心灵的交谈。设计问题，让郭同学找出傅雷夫妇是怎样关爱儿子的? 关爱体现在哪些方面?

(3)第二次沙盘(9 月20 日)

郭同学用12 分钟。沙盘还是两军对战。郭同学的军队中有很多倒地的官兵。虽是败局，但是郭同学军队的将军和士兵还是努力挥剑抵抗着。郭同学的军队里依然有棺材，棺材里放着很多阵亡的士兵。

主题是：我的游戏。

(4)第二次阅读治疗(9 月26 日)。推荐郭同学看《亲爱的安德鲁》。从34 封母子的通信中让郭同学了解到两代人之间的沟通和理解方式是不同的，那怕是爱的理解也是不同的。让郭同学想想：他为父母做过什么? 和父母沟通的方式是否有效? 推荐尝试新的沟通方式。

2.第二阶段(问题整合期)这一阶段主要是解决问题、化解冲突、提升自我认知和促进内进。

耐心聆听郭同学的倾诉，同理他的处境及情绪的起伏，和善的沟通、引导郭同学提出解决问题的设想，进一步推荐书籍，郭同学通过阅读和感悟，再一次促进内升。

(1)第一次沙盘(10 月7 日)。郭同学用18 分钟。沙盘呈现还是两军相对，对面的军队里依旧摆放飞机、大炮、坦克。双方的士兵不再是冲锋的状态，双方的将领和士兵都走进对方军营。

主题：参观对方的军营。

(2)第一次阅读疗法(10 月14 日)。推荐《母爱似水，父爱如山》。让郭同学找出3 个最感动的故事情节，说说为什么最感动? 也让郭同学说说父母有哪些行为是最让他感动的?

(3)第二次沙盘(10 月21 日)。郭同学用20 分钟。建起一座城堡，四周有护城河，城墙上有士兵把守，城门垂放在护城河上，城里有市民和士兵。城里有几棵大树和花草，显得单调。

主题：我的城堡。

(4)第二次阅读疗法(10 月28 日)。推荐看《夏洛的网》。让郭同学通过童话的放松中找出书里最喜欢的主人翁? 最喜欢的交友方式? 尝试模仿一个最喜欢的主人翁的方式交朋友。

(5)第三次沙盘(11 月4 日)。郭同学用了20 分钟。建立了一座城市，被一条河流分为两半，河流上有桥，河里有船，两岸有人、楼和树木。

主题：珠江两岸

3.第三阶段(稳定巩固期)这一阶段主要是进一步深入发展，内化自我，进入现实，提升自信心和责任感。

(1)第一次沙盘(11 月11 日)。郭同学用20 分钟。建立一座现代化城市，城里有河流、房屋、和树木的基础上加上了高速公路和环城铁路，有加油站和路牌。

主题：广州

(2)第一阅读治疗(11 月18 日)。推荐看《假如给我三天光明》。建议郭同学，列举三件自己小学阶段最想做而一直没有做的事情，尝试开始去做。

(3)第二次沙盘(11 月25 日)。郭同学用了15 分钟。建了一座现代都市，都市里有高楼大厦，绿树花草，车流、人流，有公园、学校、医院、运动场和图书馆。

主题：我的家乡

(4)第二次阅读疗法(12 月2 日)。推荐看《青鸟》。建议郭同学在书中找一找最感人的是什么? 再找一找身边最感人的事?

三、结果分析

本案例以沙盘和阅读疗法相互促进下解决问题。根据实验前后测量结果，再评估实验效果。沙盘疗法中，从来访者的制作主题、沙具数量、沙具总类、沙具摆放位置来观察来访者的沙盘是否从创伤性主题走向治愈性主题。从这7 次沙盘治疗，由《我的军队》到《我的家乡》。沙盘的主题从冲突到平和，从创伤到治愈，表示郭同学的自信心、自我接纳、自我肯定和责任感都得到增强；在这7 次的阅读疗法中，7 本书籍的推荐都是根据沙盘中呈现问题的推进，郭同学在阅读书籍主人翁的故事中认识到自身的问题，感悟到问题的解决方法，从而达到实验的效果。

总结：沙盘是无意识中呈现自己问题的治疗工具，也是最容易让小学生接受的游戏治疗方式。阅读疗法也是在潜移默化中让读者通过书中主人翁的故事自我感悟和疗愈，帮助来访者更好地提升内在心理品质，完善自我，适应社会的方式。