探讨糖尿病足部坏疽截肢术的术中护理

武文娟

太原市第二人民医院，山西 太原 030001

我国的糖尿病患者数量在不断地上升，该疾病是一种严重的分泌-代谢性疾病，对患者的负面影响非常严重。糖尿病的并发症非常多，糖尿病足就是其中的一种，糖尿病足部坏疽又是后期血管并发症症状之一，是一种致残率较高的病症，在出现足部坏疽之后，需要及时治疗，治疗方法为截肢术，在截肢术中需要做好护理方面的各项工作[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取近两年来在本院进行截肢术的糖尿病足部坏疽患者40例为研究对象，采用随机法将其等分为观察组和对照组两组，每组20例。对照组患者男女比例12：8，平均年龄52.6±2.6岁；观察组患者男女比例13：7，平均年龄52.7±2.5岁。两组患者资料上无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

选取标准：患者同意对合理效果进行记录和对比，家属知情，签订文件；积极配合医护人员工作。

排除标准：无沟通能力；精神异常；凝血功能障碍；无法对护理效果进行观察和记录。

1.2 方法 对照组患者在术中进行常规护理，包括对生命体征进行严密的监察；观察皮肤外表、患肢残端处等部位；嘱咐患者切勿将双腿交叉，采取平卧位，抬高患肢以免压迫血管神经。观察组在对照组基础上开展术中护理干预，做法为：⑴术中根据患者的实际情况调整胰岛素的使用量，如果出现心慌、出汗等情况，要及时处理。⑵术前评估。检查输血前有无传染病；是否配血，有些创面较大的患者需要输血。评估患者血管情况，做好静脉通路的留置工作，缩短手术时间。护理人员对患者进行心理上的疏导以促进患者临床配合。手术室要选择负压污染手术间。⑶术中护理：做好血气、血糖的监测，调整患者的电解质。器械护师要做好器械的区分，清过创的污染器械与截肢后的器械要分开，避免再次污染；手术台面用无菌敷贴覆盖，避免冲洗过程中敷料打湿无法处理。残断肢体在术前包裹好以避免术中污染。暴露肢体加盖保暖或使用温毯保暖，冲洗液水温要在37℃。手术结束后伤口使用负压垫进行包扎，伤口保持负压状态。⑷术后与病房交接：病房护士、手术室护士及手术医生共同检查伤口有无出血情况，连接负压吸引检查负压状态。

1.3 指标观察

1.3.1 记录和对比两组患者的术中出血量、手术时间，数值越大，说明手术时间越长，患者出血量越多，对患者的负面影响就越大，危险因素越多。

1.3.2 采用问卷评分法，患者和手术大夫对护理人员（态度、基础操作、技能等）进行分数评定，非常满意：90分以上；满意：65-89分；65分及以下为不满意，护理满意度=非常满意+满意/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0对所得数据进行相关统计与分析。计量资料用（Mean±SD）表示，采取t值检验；计数资料以（%）率表示，采取χ2检验。当两组数据差异有统计学意义时，表现为P＜0.05。

2 结果

2.1 观察组患者的术中出血量、手术时间数值小于对照组，组间数据相差较大，存在统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术中指标对比情况（Mean±SD）

2.2 观察组患者中非常满意11例、满意8例、不满意1例，对照组患者中非常满意8例、满意6例、不满意6例，观察组患者的护理满意度（95%）高于对照组（70%），数据相差较大，两组数据存在统计意义（χ2=4.329，P＜0.05）

3 讨论

糖尿病足是一种慢性的微血管特殊病变，主要表现为肢体的末端疼痛、感染、坏疽等，是糖尿病的严重并发症之一。在出现糖尿病足坏疽之后，多会行截肢手术[3]，在术中做好血糖的控制以及抗感染等是手术成功的关键，对此在术中，就需要做好护理方面的工作，提高对患者的关注程度，做好各项工作，降低术中并发症出现的概率，提高手术的成功率[4]。护理干预对患者产生的积极作用较大，护理干预包含的内容非常多，在手术开展过程中，解决了大部分的问题，对患者产生的积极意义明显。做好护理干预方面的工作，能够加快手术的进度，降低手术对患者的创伤，而且随着医学技术的不断程度和进步，伴随着医院服务水平的不断提高，患者在术后恢复时间更短，很大程度上降低了手术对患者的创伤和刺激，减少了患者的应激反应，提高了患者的配合程度，降低了不良事件出现的可能性。