综合性口腔护理干预方案在重度鼾症患者围术期中的应用

宁琳，张银花，朱六妹，于金凤，韩悦悦，王敏

安徽医科大学第一附属医院耳鼻喉科，安徽 合肥 230000

鼾症（OSAS）患者，如果经检查分析上气道阻塞因素可以去除时就应该选择外科治疗。术后患者常由于伤口疼痛，吞咽咀嚼功能受限，患者拒绝进食或进食量减少，唾液量分泌减少，口腔粘膜干燥，分泌物残留于口腔，细菌大量繁殖，口腔自净能力下降，导致口腔异味，口腔感染。传统口腔护理与宣教模式，其效果及患者依从性较差。为了提高护理质量，患者满意，我科实施综合性口腔护理干预方案，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年11月-2019年4月期间在我院耳鼻咽喉头颈外科住院的60例重度鼾症患者为研究对象，纳入标准：①经多导睡眠监测（PSG）图，上气道CT，纤维喉镜检查，诊断为重度鼾症的患者；②凝血功能正常；③入组前患者口腔健康状况正常。④文化程度为初中以上学历。排除标准：①年龄＜30岁或年龄＞60岁的患者；②伴随其他严重系统疾病及恶性肿瘤患者；③患有口腔疾患。④拒绝参与本研究者。随机将患者分为对照组与观察组，对照组男性30例，观察组男性30例，年龄30-60岁，平均年龄45±5，两组患者在年龄，性别，病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用传统口腔护理方法，早晚各一次及传统宣教模式。观察组采用综合性口腔护理干预方案。1.使用负压冲吸式牙刷刷牙+复方氯己定漱口液含漱。2.采用Beck口腔评分法对患者口腔五个部位，即嘴唇，牙龈及口腔粘膜，舌头，牙齿，唾液等情况进行评价，根据得出的分值确定每天刷牙及含漱频次。具体干预措施为：Beck口腔评分5分，对应护理措施为负压冲吸式牙刷刷牙2次/d，Beck口腔评分6-10分，对应护理措施为负压冲吸式牙刷刷牙2次/d，复方氯己定漱口液含漱1次/4h。Beck口腔评分11-15分，对应护理措施为负压冲吸式牙刷刷牙3次/d，复方氯己定漱口液含漱1次/2h。Beck口腔评分16-20分，对应护理措施为负压冲吸式牙刷刷牙4次/d，复方氯己定漱口液含漱1次/1h。3.采用科室微信平台宣教模式，推送疾病相关知识。

1.3 评价指标 对两组患者的Beck评分变化进行对比； 5分提示口腔功能完好；6-10分提示轻度功能受损；11-15分提示中度受损；16-20提示重度功能受损。

1.4 统计学处理 所有数据均（Mean±SD）表示，采用spss22.0进行处理，计数资料采用T检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05。

2 结果

2组患者口腔 Beck评分对比，2组患者在护理干预前，Beck评分无显著性差异（P>0.05）,护理干预后提示患者口腔状况得到改善，可以看出观察组患者Beck评分明显优于对照组（P<0.05）

表1 2组患者口腔Beck评分对比（Mean±SD）

3 讨论

重度鼾症术后患者，由于伤口疼痛，吞咽咀嚼功能受限，患者拒绝进食或进食量减少，唾液量分泌减少，口腔粘膜干燥，分泌物残留于口腔，细菌大量繁殖，口腔自净能力下降，导致口腔异味，口腔感染。每个部位1-4分，总分5-20分，评价等级分为“口腔功能完好”，“轻度功能受损”，“中度功能受损”，“重度功能受损”4个等级。Beck口腔评分法简单实用，评估者可以短时间内全面评估患者口腔情况，有助于选择合适口腔护理干预方案。负压冲吸式牙刷刷毛柔软，保护口腔粘膜，深入牙缝，减少口腔溃疡的发生。同时可以边刷边冲洗，做到刷、冲、吸一体，可以更加彻底将口腔分泌物、口腔污迹、口腔食物残渣及时吸出，口腔清洁彻底，操作简单，缩短刷牙时间，患者感觉舒适，符合平时生活习惯，配合复方氯己定漱口液含漱，减少口腔感染与异味。随着信息传播途径的多元化，微信的应用普及面广泛，是获取信息高效的一种重要途径。目前，微信正在应用于疾病的管理，其优势便捷、及时、多元、安全，微视频更是形象、生动、直观，利于患者理解，提高患者疾病认知及依从性，从而使宣教获得更好的效果。通过数据的对比，能够看出综合性口腔护理干预方案应用于重度鼾症患者围手术期护理，显著降低了患者口腔异味，口腔感染发生率，有效保持口腔清洁，操作简便，促进护患合作，达到护患满意，取得效果显著，值得推广应用。