慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索和对症治疗的疗效观察

秀兰

内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065

对于慢阻肺来说，属于临床多发、常见的一种疾病，在50岁以上人群中多发，严重影响到患者生存质量、生活质量。因老年患者的器官功能逐渐的衰退，且免疫功能、肺功能等下降，很容易并发肺部感染，使症状加重，而表现出气道分泌物增多、喘憋、呼吸困难以及剧烈咳嗽等[1]。对于慢阻肺并发肺部感染患者来说，治疗以提高肺功能、控制肺部感染、减轻气道阻塞为主。为探讨慢阻肺并发肺部感染患者对症治疗和盐酸氨溴索的疗效，抽选我院在2018年11月-2019年6月间医治的慢阻肺并发肺部感染患者（42例）开展研究，研究内容为：

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选我院在2018年11月-2019年6月间医治的慢阻肺并发肺部感染患者（42例）开展研究，单双号法分成乙组、甲组，各21例。女性19例、男性23例；其年龄在53-86岁之间，平均为（64.12±2.22）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2 方法 乙组常规对症治疗：吸氧；进行痰菌培养药敏试验，根据结果选择高敏感性的抗生素；经氨茶碱解除患者的支气管痉挛；平喘、止咳祛痰；维持酸碱和水电解质平衡。甲组在乙组基础上加盐酸氨溴索治疗：每次静滴30mg的盐酸氨溴索+100mL的生理盐水，每天两次。乙组和甲组都持续治疗一周。

1.3 观察指标 乙组和甲组治疗后，检测其第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值等肺功能指标；开始治疗后，记录两组症状（肺部啰音、胸闷气短、咳痰、咳嗽）改善所需的时间。

1.4 评价标准 疗效，显效：症状、体征、肺功能等明显改善，且经X线胸片发现阴影完全吸收，患者肺部感染得到控制；好转：症状、体征等有所减轻，且经X线胸片发现阴影部分吸收，患者肺部感染基本控制；无效：临床症状、体征没有明显的改善，且肺功能未明显改善[2]。

1.5 统计学分析 本研究数据经SPSS21.0软件做分析，（Mean±SD）表示症状改善时间和肺功能指标，开展t检验，（%）表示疗效，开展χ2检验，两组间的差异存在统计学意义用P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 总结症状改善时间和肺功能指标 对比肺部啰音、胸闷气短、咳痰、咳嗽等改善时间，乙组都长于甲组（P＜0.05）。对比第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值，乙组低于甲组（P＜0.05）。见表1。

表1 总结症状改善时间和肺功能指标（Mean±SD）

2.2 总结疗效 在乙组患者中，治疗无效、好转、显效的例数是4例、11例、6例，治疗总有效率是80.95%（17/21）。在甲组患者中，治疗无效、好转、显效的例数是0例、9例、12例，治疗总有效率是100.0%（21/21）。对比治疗总有效率，乙组低于甲组（χ2=4.421，P=0.036）。

3 讨论

慢阻肺并发肺部感染患者的主要表现是痰液增加，有大量的脓性痰存在，这些痰液很难排出，而致使患者的气道梗阻，出现呼吸困难，病情加重，而导致窒息死亡。所以，在给予慢阻肺并发肺部感染患者对症治疗之外，还要给予其排痰药物，利于痰液顺利的、尽快的排出，扩张支气管，缓解气道阻塞，改善呼吸状况。

盐酸氨溴索属于一种溴己胺的活性代谢产物，其可对支气管黏液腺产生刺激，利于中性黏多糖分泌，促使气道黏膜分泌恢复正常。盐酸氨溴索还可刺激肺泡Ⅱ型细胞，促进表面活性物合成，降低肺泡表面张力，增加肺顺应性，改善肺功能。还可提高呼吸道黏膜纤维功能，增加黏液纤毛运输系统的清除作用，促进机体排出痰液，而改善患者的呼吸。同时，其还可对炎症因子产生抑制作用，提高抗生素在病灶内的浓度，提高抗菌作用[3]。

总之，在慢阻肺并发肺部感染患者的对症治疗基础上，给予其盐酸氨溴索治疗，可提高治疗效果、明显改善肺功能，且使患者症状快速改善。