新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

王世伟，王国明，杨合菊

1.山东省青州市人民医院，山东 潍坊 262500；2.山东省青州市王府卫生院，山东 潍坊 262521

宫颈癌是妇科常见疾病，属于恶性肿瘤，会给女性身心健康带来危害。局部晚期患者，其已经错过最佳手术时间[1]，需要通过放化疗延长生命。本文以我院局部晚期宫颈癌患者为例，分析新辅助化疗与同步放化疗联合用于其中的价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 研究于2017年1月-2019年4月进行，抽取此阶段局部晚期宫颈癌患者86例，依据就诊时间成立实验组（43例）与参照组（43例），实验组年龄为34岁-67岁，平均（61.23±0.52）岁；参照组年龄36岁-66岁，平均（61.22±0.54）岁。数据检验，统计学不存在意义（p>0.05）。研究经我院伦理委员审核批准，患者均自愿参与，并与医院签署了同意书。

1.2 研究方法 参照组运用同步放化疗法，每周一，对患者静脉滴注顺铂（生产厂家：昆明贵研药业有限公司，批准文号：国药准字H53020409），剂量为30mg/m2,治疗5周；同步放疗，运用西门子直线加速器进行体外照射，剂量为2.0Gy/d，每周5次，完成30Gy后，中间挡铅给予20Gy/10F；运用192Ir后装放疗机对患者腔内后装照射，从第4周开始，每周1次；宫腔管A点为每次7.0Gy，共治疗6次。参照组联合新辅助化疗的方式，化疗方案为：紫杉醇（生产厂家：上海创诺制药有限公司，批准文号：国药准字H20103249）150mg/m2,顺铂30mg/m2,每3周1次化疗，连续治疗2个疗程；患者休息3周，然后开始放疗，放疗期间同行顺铂治疗，放疗结束后休息3周[2]，然后巩固化疗2个疗程，期间紫杉醇用量减为135mg/m2。

1.3 观察指标 （1）临床效果：按照WHO实体瘤评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展4个标准，总有效为完全缓解与部分缓解之和；（2）不良反应。

1.4 统计学意义 数据用SPSS18.0计算；计数（n，%），χ2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 见表1，实验组总有效率更高，比参照组存在优势，统计学计算体现意义（p<0.05）。

表1 两组效果分析[n(%)]

2.2 不良反应对比 实验组43例患者中，骨髓抑制0例、放射性膀胱炎2例、放射性肠炎1例、不良反应发生率6.98%（3例）；远低于参照组的骨髓抑制3例、放射性膀胱炎4例、放射性肠炎3例、不良反应发生率23.26%（10例）；差异显著（χ2=4.4405、P=0.0350）

3 讨论

宫颈癌是常见疾病，在早期可以通过手术控制病情发展，但对局部晚期宫颈癌患者来说，其复发与转移率较高[3]，病情不容易控制，只能通过放化疗缓解患者痛苦，改善其生命质量。临床多采用以顺铂为基础的同期放化疗法进行治疗，虽然取得一定效果，但顺铂单药治疗，并不能有效提升患者5年生存率，存在一定局限性。研究显示，含铂类两种以上药物化疗或新辅助化疗联合同步放化疗，远期疗效较好。新辅助化疗是在患者术前，对其进行1-3个疗程化疗，然后再对患者实施手术操作，其可以消灭体内微小转移的病灶，缩小肿瘤面积，降低肿瘤分期。临床大量研究显示，行新辅助化疗与同步放化疗的患者，其临床有效率均显著高于单纯放化疗者，有效控制癌细胞的扩散及转移，还可以减少不良反应，保证患者治疗周期的安全[4]，一定程度上减轻了患者及其家庭压力。

综上所述，结合局部晚期宫颈癌患者的特点，将新辅助化疗联合同步放化疗法用于其中，改善了患者病症及生活质量，控制了不良反应发生率，临床意义显著存在。