腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

朱卫强

杭州市余杭区第三人民医院，浙江 杭州 311115

急性穿孔性阑尾炎是临床较为常见的一种疾病，病情进展迅速且危急，影响患者的身体健康乃至生命安全[1]。临床主要采用手术进行治疗，以往主要采用开腹阑尾切除术治疗，但效果不佳，笔者认为可应用腹腔镜阑尾切除术，为对比两种手术方式治疗急性穿孔性阑尾炎的具体效果，笔者展开对比研究，现对研究具体情况进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入96例对象，全部是2017年9月-2019年10月在本医院接受手术治疗的急性穿孔性阑尾炎患者，以随机抽签结果将所有对象分成对照组（n=48）和实验组（n=48）。对照组：男性患者有29例，女性患者有19例；年龄为20到74岁，平均年龄为（54.74±6.54）岁。实验组：男性患者有31例，女性患者有17例；年龄为20到74岁，平均年龄为（54.55±6.61）岁。将以上数据指标做比较，结果表示没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受开腹阑尾切除术治疗，硬膜外持续麻醉，于腹部右侧麦氏点做切口，长度约为5厘米，切开皮肤与皮下组织进入腹腔，清洗腹腔并擦净，将阑尾根部切除并缝合荷包，冲洗腹腔并缝合切口。

实验组患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗，全身麻醉，在肚脐上做手术切口约为1厘米，置入气腹针以建立二氧化碳气腹，维持气压并将气腹针拔出，将套管针置入并放入腹腔镜，腹部右侧麦氏点做切口，约5毫米，下腹做切口，约10毫米，分别置入5毫米与10毫米套管针。利用腹腔镜检查患者的腹腔情况与阑尾位置，将阑尾粘连位置进行游离，将阑尾根部切断，对阑尾残端以8字法进行缝合，冲洗腹腔，消除气腹并将切口关闭。

1.3 评价标准 ①统计两组患者的手术指标，对比平均值。②记录两组患者手术后出现的并发症，比较总发生率。

1.4 统计学方法 数据对比所采用的的统计学软件为SPSS20.0。定性资料以χ2检验，表达为[n(%)]。计量资料以t检验，表达为（Mean±SD）。P＜0.05表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组患者的并发症情况并对比。表1表示具体数据，相比于对照组（29.17%），实验组患者的并发症总发生率（8.33%）更低，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的具体并发症与差异[n(%)]

2.2 对比两组患者的手术指标、具体情况见表2，相比于对照组，实验组患者的各项手术指标均更低，且差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的手术指标情况与差异（Mean±SD）

3 讨论

急性穿孔性阑尾炎是常见的急腹症，为重型阑尾炎，多发生于老年群体与儿童群体，该疾病会导致患者出现面色苍白、恶心、呼吸急促、腹痛等症状，且部分患者会出现弥漫性腹膜炎等并发症，严重者甚至会出现休克，危及患者的生命安全[2]。

目前临床治疗急性穿孔性阑尾炎主要方式为手术，以往临床主要采用的手术方式为开腹手术，但效果并不理想，这种手术的创伤较大，患者术后恢复缓慢且很容易出现多种并发症[3]。因此笔者认为可应用腹腔镜阑尾切除术，该手术属于微创手术，其切口更小，对患者造成的创伤更小，患者术后恢复更加迅速且出现并发症的几率更低；此外该手术利用了腹腔镜技术，可帮助手术医师更好地观察患者的腹腔情况与阑尾位置等，其手术视野更加清晰，可使医生进行更加精准的操作，且可避免对患者的正常组织造成创伤[4]。基于上述优势，采用腹腔镜阑尾切除术可的治疗效果更加理想，患者术后恢复时间更短，可及早康复出院，进而减少治疗花费。为比较开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的具体效果，笔者以96例急性穿孔性阑尾炎患者为观察对象展开对比研究，结果表示：和对照组相比，实验组患者的并发症发生率与各项手术指标均更低，有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，相比于开腹阑尾切除术，使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果更为理想，且安全性更高，应在临床广泛推广。