江西老年人口健康态势评估与健康养老研究——以南昌市经开区为例

◎杨嘉慧 张紫寒 张文龙 熊高庆 李宓扬 要怡然

前言：

20 世纪末中国已步入老龄化社会，且老龄化呈加速增长趋势。相较于发达国家老龄化进程，中国老龄化具有老年人口基数大、新增老年人口多、高龄化以及未富先老等特点。严峻的老龄化形势，引发了人们一系列关于养老和老龄化社会问题的思考。现行的养老模式，养老体制大部分还只能满足老年人基本日常需要，而对于老年人精神文化，社交互动，卫生医疗等多方面还不能做到合格保障。对于老年人养老问题的相关社会研究也基本停留在养老模式，养老体制的选择问题上，而对于现存的养老现状却较少提出改进，完善的措施。对此，把对老年人养老模式的研究和老年人的身心健康评估状况结合起来，通过对南昌市经开区基层老年人的走访调查，最终提出合理，可行的养老模式改进措施，旨在提升现行的养老服务水平。

一、对象与方法

1.调查对象。

本次问卷调查采用了配额抽样的方法，根据对受访者所属地的分类，对南昌市经开区双港路，枫林路，菊圃路及庐山大道附近等近二十个小区进行了实地走访。调查次数达三百多次，最终回收问卷数268 份。由于对访问质量的严格把控，对问卷的初步筛选后，最终决定保留全部问卷，即实际有效问卷268 份。

2.调查内容与方法。

本研究旨在分析老年人基本信息及社区服务反馈，对老年人身心健康状况的影响。因此将调查问卷内容大致分为基本信息指标，社区服务反馈指标，健康评估指标三个部分。其中基本信息指标包括老年人性别，年龄，学历水平，退休前职业，经济来源，兴趣爱好，婚姻状况，居住现状，生活自理能力，以及运动，社交频率，共11 项。对社区服务反馈指标的设立建立在对科研文献的参考借鉴，以及预调查情况反馈之上，最终采用了家政护理（包括服务）评价，医疗服务评价，社区文娱活动评价以及生活便利评价四个指标。对老年人健康状况评估综合了老年人身体质量指标，患病情况，精神面貌以及性格特征四个方面，总体来说，能够较准确反映老年人的身心健康状况。

对于调研数据的研究分析包括两个方面。一方面是对老年人的健康状况作出评估，另一方面是分析其他调研信息对老年人健康状况的影响。对于老年人的健康评估过程，通过对四个反映老年人健康的指标进行系统的归类划分，把老年人划分为健康，亚健康和不健康三个群体。对于影响分析过程，采用了频数分析，卡方分析等方法。

二、数据和评估

1.基本数据。

本次发放问卷268 份，回收268 份，问卷回收率为100%；有效问卷268 份，问卷有效率为100%。其中，男性148 人，女性120人。60-70 岁96 人70-80 岁110 人，80-90 岁51 人，90 岁以上11人。婚姻状况：已婚198 人，丧偶70 人。学历水平：小学及以下152人，初中66 人，高中31 人，大专6 人，大学及以上13 人。退休前职业：农民141 人，工人56 人，企业单位职员19 人，事业单位职员30 人，商人14 人，其他职业8 人。主要经济来源：工资55 人，退休金96 人，社会保障金98 人，子女负担154 人，其他来源26 人。居住情况：养老机构5 人，与子女居住138 人，独居125 人。

2.其他数据。

生活自理能力：完全自理208 人，自理不便53 人，无法自理7 人。运动锻炼频率：经常运动130 人，运动较少110 人，几乎不运动28 人。精神面貌：精神状况良好208 人，状态不佳47 人，气色较差13 人。患病情况：高血压111 人，冠心病22 人，脑梗死10人，糖尿病37 人，慢性支气管炎21 人，类风湿关节炎50 人，老年痴呆16 人，颈椎病37 人，5 人患有中风，5 人患有白内障，1 人残疾，2 人胃病，1 人眼部疾病，1 人声带疾病，1 人喉部疾病，1 人消化疾病，1 人腰间盘突出，1 人慢性病，其他无明显疾病50 人。

3.老年人健康态势评估。

（1）根据老年人的健康标准。①重要脏器没有重要的疾病，具有较好的抵抗疾病能力。②虽然可能有一定的相关危险因素，例如：高血压、糖尿病、血脂异常等，但用药不多而效果良好。③能处理和应付一般的社会活动，认知功能正常，生活可自理，乐观积极，人际关系正常，自我感觉良好，周圈满意。④营养状况正常、体重适中或微胖，有良好的生活习惯。不服安眠药、无不良嗜好。⑤有一定的正常性生活（欧美较为重视此条）。

将患有重要疾病、没有较好的抵抗疾病能力、患有严重的慢性疾病、生活不能自理的划为非健康；虽然可能有一定的相关危险因素，但用药不多而效果良好，一般的高血压和轻微的慢性疾病划、生活能自理为亚健康；无明显疾病且能处理和应付一般的社会活动，认知功能正常，生活可自理，乐观积极，人际关系正常，自我感觉良好，周圈满意划为健康。

经过数据分析，在调查的268 份数据中，健康人数为73（27%），亚健康人数为82（31%），非健康人数为113（42%）。此次数据显示南昌市经开区老人约73%的患有一定的疾病，老年人的健康状况基本上不佳。根据此健康标准，结果显示相当于调查的10 个老年人中，就有7 个老年人患有疾病。

（2）根据体重指数BMI。

通过调查数据分析，正常人数为154 人，偏瘦人数为56 人，过重人数为50 人，肥胖人数为8 人，老年人BMI 指数正常占比57.5%，非正常（包括偏瘦，过重，肥胖）占比42.5%，相当于，在10个老年人中就有4 个以上老人的BMI 指数不正常，BMI 指数计算的非正常占比和非健康占比只相差0.5%，在一定程度上也可以通过BMI 指数反应老年人的健康状况。

根据老年人的健康标准和体重指数BMI 对经开区老年人健康态势的评估，能明显的看出，四成以上的老年人身体健康存在问题，整体健康态势不佳，在养老模式选择上要着重于提高老年人的健康水平。

三、状况与模式

1.健康状况分析与养老模式。

（1）不同年龄段健康情况分析。

根据调查，如图所示60-70 岁老年人中，健康与亚健康比例为60.4%。70-80 岁老年人中，健康与亚健康比例为57.3%。90 岁以上老人健康与亚健康比例最高，为63.6%，80-90 岁老人健康与亚健康比例最低，为51.0%

（2）健康情况与居住情况分析。

根据调查，如图所示，发现不同居住情况的老人存在健康状况差异。但不论健康与否，大多数人仍倾向与在家居住，或与子女居住，或独居，几乎很少选择住养老机构。

2.养老模式的分析和选择。

（1）综合分析。根据上述分析可以发现，一方面，不同年龄阶段的老年人都对专业化养老服务（如医疗服务）有需求。另一方面，无论是否健康，无论年龄如何，老年人都不选择去机构养老。因此，南昌市经开区老年人最合适的养老模式是"居家养老"。

由于学术界对"居家养老"概念的界定不一，在此详细说明"居家养老"的具体含义。选择的适合南昌市经开区老年人的居家养老模式是指："半社会半家庭式的养老模式"。即以家为养老场所，以社会服务为保证，家庭养老和社会养老相结合的方式。

选择这一模式的原因是：这一模式一方面解决了老年人不选择去机构养老的问题，同时也不会给子女和家庭造成太大负担。另一方面，以社会服务为保障，有利于资源的合理有效配置和使用。单靠家庭养老是不科学的，由于服务水平有限，无法满足老年人对养老的需求。但假如社区或社会帮助家庭的话，效果一定比单独家庭养老或社会养老好。由社区或社会帮助居住在家里的老人提供生活照料、康复护理和精神慰籍等方面服务，就能弥补传统家庭养老模式的不足。

加上在本次调查中超过50%的老人还是倾向于与子女一起居住养老，有4 成的老人选择独居，只有1 成的老人表示会住在养老机构。这说明家庭养老是并将持续是多数老人的理想模式。

（2）养老模式选择。养老的模式选择：以"居家养老"模式为主，机构养老（普通养老机构和特殊养老机构）为辅，通过政府和医院等社会力量合力辅助养老。

同时加大政府和医院的合作（在健康评估结果看出，这一措施对于提高经开区老年人健康水平有重要作用），给予居家养老和机构养老定期的医护检查，普及一定的医学知识，让老人对自身健康状况有更好的了解，更好的做好预防。另外，还可以通过定期组织自愿者活动、教育活动、社区活动，自我社区的活动、其他各种组织的活动，给予老人们精神上的满足。从多方面去丰富老年人的生理和心理的需求，真正做到老有所医、老有所养、老有所乐。