PBL联合情景模拟教学模式在心肺复苏教学中的探讨

胡迎春 毛世芳 陈睦虎

【摘 要】目的：探讨PBL联合情景模拟教学模式在急诊心肺复苏教学中的应用效果。方法：以2019年1月-2019年12月在盐源县急诊科培训的84名临床医务人员为研究对象，随机分为实验组和对照组各42名，实验组采用PBL联合情景模拟教学，对照组为传统教学。分析两组医学员培训后1周及培训后3个月的考核成绩及问卷调查结果。结果：经培训后1周及3月的考核成绩比较，实验组的考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）， 而实验组在CPR教学结束1周及3月后技能考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组学员在CPR教学结束1周及3月后技能考核成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05），对医学员教学的满意度调查显示实验组的总体满意度高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL联合情景模拟教学法的近、远期教学效果优于传统教学法，且更有利于激发学员学员兴趣、及培养团队合作精神，有利于在基层医院心肺复苏教学中推广应用。

【关键词】PBL;情景模拟;心肺复苏

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0251-01

心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation， CPR）是搶救心跳呼吸停止的首要措施，是心源性猝死最直接、最有效的抢救方法[1， 2]，为心脏骤停患者提供基础的生命支持，帮助恢复自主循环，是患者抢救成功的关键技术[3]。高质量的有效的CPR对心肺复苏成功率具有决定性作用[4， 5]。以问题为基础的教学（Problem Based Learning， PBL）是目前国际上应用广泛的一种新的医学教育教学方法，注重培养学员自主学习、分析问题和解决问题的能力等[6]。本研究将PBL和情景模拟教学有机结合，旨在提高CPR教学质量，为CPR教学改革提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年1月-12月在盐源县人民医院急诊科接受急救综合技能培训的84名医务人员，按随机原则分为实验组（42名）和对照组（42名），两组学员使用相同教学内容及课时数。学员组成主要有盐源县医院的一线医务人员、全科规培医师、进修医务人员等。

1.2 研究方法

两组教学内容均为2015年心肺复苏指南，教学时数为9学时。实验组采用PBL联合情景模拟教学，具体教学过程如下：（1）在带教前一天将设置心脏骤停的病例通过微信传送给学员，引导学员根据病例提出问题、查阅资料;（2）带教当天由学员对前一天的问题讨论、解决问题，带教教师补充CPR相关理论知识;（3）然后四名学员组团在模拟人进行操作和练习，其中两名医生承担抢救指挥、心脏按压、电除颤等;带教老师负责总结、指出不足及纠正错误操作。

对照组为传统教学组，由带教老师讲解CPR、电除颤等相关理论知识，在模拟人示范CPR操作流程、技术要点，然后学员在模拟人进行练习。

1.3 教学效果评价

在CPR教学结束后1周及3月进行技能操作考核，采用统一的评分表对操作评分，并用调查问卷进行问卷调查两组学员对教学满意度，采用无记名方式。

1.4统计学分析 数据采用GraphPad Prism7.00统计软件分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员教学结束后1周及3月技能考核成绩比较  结果显示CPR教学结束后1周及3月实验组学员技能考核成绩都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。而实验组学员在CPR教学结束1周及3月后技能考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组学员在CPR教学结束1周及3月后技能考核成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组学员满意度调查比较  结果显示实验组学员对教学的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

心肺复苏综合急救技术是急诊医学医学领域一项重要的抢救技术，在临床上应用广泛，是临床医务人员及医学员必须掌握的基本技能。尽早CPR及电除颤、高质量的心肺复苏是心脏骤停患者预后的重要影响因素[7]。传统的CPR教学方法存在诸多的不足，如教学缺乏系统性、缺乏对团队合作能力和临床思维能力培养[8.9]，不能满足临床和医学员的需求。如何提高医学员CPR教学质量，激发学员学习兴趣，让学员更好地掌握心肺复苏，改进教学方法迫在眉睫。

PBL教学由美国神经病学教授Barrows开创的一种以问题为中心，学员为主体、教师为引导的教学模式，通过学员合作形式提出问题和分析、解决问题[10，在西方国家的医学教育应用广泛并取得了良好的教学效果[11]。在PBL教学时学员需要自行查阅资料和以小组讨论的形式进行学习[12]，也对教师教学能力提出了更高要求，需要有很好的组织能力，构成教学的双向活动，提高教学质量和教师教学水平。情景模拟教学通过模拟临床真实事件，学员也能够角色扮演直接进行体验，能够很好的提高医学员的临床胜任能力。

在此我们结合PBL和情景模拟教学模式的优势，将其应用到基层医院的心肺复苏教学中，实践证明不仅短期内提高学员成绩，远期教学效果也优于传统教学法，适合在医学员心肺复苏教学中推广应用。

参考文献

[1] 马林浩， 管军， 陈坤， 等. 胸外按压反馈技术提高急诊科医生胸外按压质量的效果评价[J]. 中国急救医学， 2016，36（5）：8114-8115.

[2] 殷晓莹， 许硕贵， 何建， 等. 美国心脏协会心肺复苏培训法在规范化培训医师中的应用[J]. 临床急诊杂志， 2017，18（04）：310-312.

[4] 唐子人， 赵燊， 唐万春. 2015美国心脏协会心肺复苏指南更新的解读[J]. 中华急诊医学杂志， 2016，25（1）：3-6.

[5] HARTLING L， SPOONER C， TJOSVOLD L， et al. Problem-based learning in pre-clinical medical education： 22 years of outcome research[J]. Med Teach， 2010，32（1）：28-35.

基金项目：

四川省科技厅课题（编号：2019JDKP0014）