认知行为护理疗法对40例躯体形式障碍患者的影响分析

叶佳 杨晓丽

【摘 要】目的：探讨躯体形式障碍临床最佳的护理方法。方法：选取我院接诊躯体形式障碍患者80例，分为对照组与观察组（各40例），对照组接受常规护理，观察组在这一基础上在接认知行为护理疗法，对比两组干预效果。结果：观察组自我管理能力、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：认知行为护理疗法可强化患者自我管理能力，优化生活品质，值得推广。

【关键词】躯体形式障碍;认知行为护理疗法;自我管理能力;生活质量

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0180-01

躯体形式障碍则是一直以来认为自身存在某种躯体症状为先占观念的精神类疾病，并存在抑郁、焦虑等不良情绪，然而拒绝对心理原因进行分析，生活质量每况愈下。为了能够更好的帮助躯体形式障碍患者实现病情控制，提升自我效能，本研究提出认知行为护理疗法，现对其具体实施方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2018年1月—2019年6月接诊的躯体形式障碍患者。（1）纳入标准：根据《躯体形式障碍诊断与防治指南》中相关诊断标准进行确诊;性别、民族不受限;经本人同意，并签订知情同意书。（2）排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病的患者;精神异常，无法配合医护干预。根据上述标准，本研究共纳入躯體形式障碍患者80例，其中女性32例，男性48例，年龄为（35.81±1.57）岁。按照随机数字排列法将其分为对照组与观察组，两组患者基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，主要是建立档案，宣教一般疾病知识、定期随访及服药指导等方面。在接受常规护理基础上，观察组接受认知行为护理疗法，护理过程为：①确定治疗的目标：护理人员积极同患者交流沟通，耐心倾听患者的自述，用心安慰，有效消除患者的烦恼，并建立共同的治疗目标;②教育指导：借助个人、集体或小组的形式，采取专题讲座、宣传栏、面对面交流等方法，详细地向患者讲解疾病有关知识，引导其了解诱发临床症状的因素;③心理支持：通过多样化交流技巧对患者的心理状态予以全面了解，大部分患者由于躯体形式障碍而存在情绪障碍的情况，护理人员应积极沟通交流，了解其心理状态，采取一对一、多对一等方式对患者的文化、家庭、工作、个人经历等信息予以了解，深入了解其内心诉求。同时，鼓励患者敢于将自己的情绪波动情况记录下来，情绪趋于平稳后认真思考出现不良情绪的原因;④疏泄支持：护理人员可采取记日记、完成家庭作业等方式，引导患者将内心情感抒发出来，有效缓解不良情绪，并表达出自身真实感受。激励患者采用书信、微博、朋友圈等方式将自己的观点与想法予以记录，并同患者一起对观点进行分析，提出科学合理的建议。治疗过程中，可鼓励患者参与到肌肉放松锻炼活动中，并配以舒缓、轻松的音乐，引导其放松全身肌肉，获得真实、完整的感受。⑤社会支持：护理人员应注重家属疾病知识宣教，强化其认知力，指导家属合理调整与患者沟通于情感表达的方法，促使其意识到护理干预的必要性，并积极参与护理工作中。同时，嘱咐患者家属应积极同患者交流与沟通，为患者提供精神支撑，并进行行为示范。⑥认知护理：护理人员应积极同患者讨论分析躯体疾病、社会心理因素之间关系，引导患者以角色扮演的方式模拟出不良情绪下想做的事情，指导其找到逻辑错误或曲解的地方，然后推论合理性，引导患者进行自我反省，以此来强化患者对疾病的认知度。

1.3观察指标

选取WTO推荐的躯体形式障碍患者自我管理能力量表[1]评价两组患者，评价项目包括日常生活、健康行为、服药、遵医行为四个方面，设计有11个问题，分值范围0—44分，分值越高说明自我管理能力越强。同时，以生存质量简表（WHOQOL—BREF）[2]评价两组患者生活质量现状，其评价项目可总结为躯体、心理、社会、生活等，分数越高反映了生活质量越高。

1.4统计学分析

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以（）表示研究要求观察的各项指标，并通过t予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大。

2 结果

2.1两组自我管理能力测评结果

观察组患者日常生活、健康行为、服药、遵医行为、总分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组生活质量对比

据统计得知，观察组生活质量明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

认知行为护理疗法是一种新型护理模式，以认知行为理论为基础，基于患者病情及个性开展针对性护理干预[3]。认知行为护理疗法不仅需要对患者以前及现在对生活的感受与想法予以了解，而且还要促使患者逐渐强化对不良情绪自动思维与认知，引导患者再一次形成良好的认知，改变不合逻辑认知与思维方式，掌握新的认知行为，并将其运用于生活情境中。本研究对躯体形式障碍患者实施认知行为护理疗法，以一系列针对性心理疏导与行为干预来改变患者不合理的认知，重新构建新的认知，引导其缓解不良情绪，提高自我管理能力，进而优化生活质量。本研究结果也再一次证实了以上结论，值得临床广泛推广运用。

参考文献

[1] 臧京阳.认知行为护理疗法对躯体形式障碍患者负性情绪以及生活质量的影响研究[J].当代医学，2018，24（25）：181-183.

[2] 文莉.认知行为护理疗法对躯体形式障碍患者不良情绪的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（10）：209+211.

[3] 侯先芹，周笑寒，王莉.认知行为护理疗法对躯体形式障碍患者负性情绪的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（10）：1365-1368.