居家护理对社区老年高血压患者的管理效果研究

张建美

【摘 要】目的：探討居家护理对社区老年高血压患者的管理效果研究。方法：选取近一年内北京市丰台区南苑社区卫生服务中心管辖的老年高血压患者200例，对患者进行居家护理，比较居家护理前后患者血压控制情况。结果：通过对老年高血压患者为期12个月的家居护理，护理后患者血压改善情况明显优于护理前，两组数据比较具有统计学意义（t=17.732，8.679，P<0.05），居家护理前服药依从率56.00%明显低于居家护理后服药依从率87.00%，数据比较具有统计学意义（χ2=47.160，P<0.05）。结论：对老年高血压患者进行居家护理，可以明显使患者的血压得到控制，用药依从性明显提高。

【关键词】居家护理;社区;老年高血压;用药依从性;慢性病管理

【中图分类号】R473.2   【文献标识码】B    【文章编号】1672-3783（2020）02-0171-01

Effect of Home Nursing on Management of Elderly Hypertensive Patients in Community

Zhang Jianmei

（Nanyuan Community Health Service Center， Fengtai District， Beijing 100076）

【Abstract】Objective：To explore the Management Effect of Home Nursing on Elderly Hypertensive Patients in Community.Methods：200 elderly patients with hypertension under the jurisdiction of Nanyuan Community Health Service Center in Fengtai District of Beijing in the past year were selected. Home care for patients.Compare patients' blood pressure control before and after home care.Results：The 12-month home care of elderly hypertensive patients improved the blood pressure of the patients after the care was significantly better than before the care.The two groups of data were statistically significant （t =17.732，8.679，P<0.05）.The compliance rate of medication before home care was 56.00%，which was significantly lower than the compliance rate of medication after home care was 87.00%，and the data was statistically significant （χ2=47.160，P<0.05）.Conclusion：Home care for elderly hypertensive patients can significantly control patients' blood pressure and significantly improve medication compliance.

【Key words】Home care;community;elderly hypertension;medication compliance;chronic disease management

随着我国人口老龄化趋势的加重，高血压的发病率以及检出率逐年升高，高血压疾病已经演变成威胁人体健康和降低生活质量的重要疾病，患者承受 痛苦的同时，也给社会及家庭增加了压力[1]。在对高血压患者进行有效治疗的同时有效的护理工作也具有重要的作用，传统的护理模式仅给予药物、饮食调整等有一定局限性。本研究重点探讨居家护理对社区老年高血压患者管理效果的影响，结果如下

1 资料与方法

1.1一般资料：选取近一年内北京市丰台区南苑社区卫生服务中心管辖的老年高血压患者200例，对入选患者进行居家护理，其中男122例，女78例。年龄61～87岁。

1.2诊断标准：根据《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）[2] ，高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

1.3居家护理方法：社区医护人员对患者的社会家庭环境、心理状态、高血压病相关知识的掌握情况、生存质量、营养情况、日常生活能力等基本方面进行评估，然后由医护人员根据评估结果为每一位老年患者制定适合患者的居家护理措施，医护人员每2周上门为老年患者提供相应的护理服务，每次护理的时间可根据实际情况适当缩短或者延长，每次护理结束后，医护人员应将此次护理过程遇到和发现的问题及时记录下来，待下次上门提供护理服务时，有针对性地采取解决相应问题的措施。居家护理措施主要包括加强心理护理、家庭支持、普及高血压病相关知识3个方面

1.3.1心理护理：医护人员应加强与患者的沟通，鼓励他们坚持接受治疗，一旦发现其出现负性心理，应及时进行疏导。通过给予患者真切的关怀，获取其信任，进而促进其护理配合度的提高。此外，医护人员还可叮嘱患者平时练气功，听一些舒缓的轻音乐，将肌肉放松等，从而维持其心情在平稳的状态。

1.3.2家庭支持：要鼓励家属参与到患者疾病服药的管理中，以督促患者遵医嘱用，从而使血压控制在正常范围内。另外，家庭关系影响患者的服药依从性，好的家庭关系，患者的服药依从性就高。患者和家人除了平时交流、沟通外，家人还负责照顾患者，给予患者精神上的支持，减少患者的心理负担，经常提醒患者服药的时间和次数，从而提高患者的服药依从性。

1.3.3普及疾病知识：医护人员可通过发放宣传手册、观看视频等形式，使患者及其家属深入了解高血压的诱因、发展以及预防措施等相关知识，在上门提供护理服务时，还需对其疾病知识掌握程度进行评估，针对不足之处展开重点教育。此外，还需进行饮食指导，叮嘱患者吃一些低盐、低脂的食物，戒烟酒;指导患者展开步行、慢跑、太极拳等有氧运动，注意运动量适宜;将正确测量血压的方法教会给患者及其家属，叮嘱患者按时、按量服用药物，并以血压变化为依据，对药物进行合理调整。

1.4统计学方法：采用SPSS24.0软件进行统计学处理，计量资料结果使用（`x±s）表示，计数资料结果使用例数表示，同组干预前后计量数据比较采用配对t检验，计数数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1居家护理前后患者血压情况比较：通过对老年高血压患者为期12个月的家居护理，护理后患者血压改善情况明显优于护理前，两组数据比较具有统计学意义（t=17.732，8.679，P<0.05），见表1。

表1 护理前后患者血压情况比较

2.2患者用药依从性情况：居家护理前服药依从率56.00%明显低于居家护理后服药依从率87.00%，数据比较具有统计学意义（χ2=47.160，P<0.05），见表2。

表2 护理前后桓则用药依从性比较

3 讨论

高血压在临床上属于常见性心脑血管疾病，作为一种慢性疾病，高血压患者需通过长期服药的方式来控制病情，若没有获得及时有效的治疗，极其容易损伤患者的心脏及肾脏等器官，同时还可能会导致患者出现心力衰竭、冠心病等症状，严重威胁患者生活健康和生命安全[3]。目前，在临床上对于高血压患者尚没有行之有效的治愈方法，患者需通过长期服药来对血压进行控制，因此在高血压患者的治疗中用药的依从性很重要。

对于老年人多会伴有各种各样的慢性病，如果单纯依靠医院来提供医疗和护理服务，不仅会造成医院的资源造成浪费，还会增加患者的经济负担。居家护理是针对患者及家庭在其住所提供的一种健康服务，目的在于维护和促进康复，减少因疾病所致的后遗症或残障[4]。本研究在对老年高血压患者开展居家护理过程中，医护人员对患者的用药情况有了更好的了解，并能在下次上门时做出相应的改进。在本实验中，居家护理组患者，血压控制效果及治疗依从性均显著优于常规护理组（P<0.05）。由于社区护理人员要到患者家里进行护理，在护理中可能会出现纠纷，因此也要求上门进行护理的医护人员，要具有丰富的医疗及护理经验，而且也要了解相关的法律法规。

综上所述，通过对社区老年高血压患者展開居家护理干预，可对其血压进行有效控制，并促进其用药依从性的提高。从而说明，居家护理不仅能为患者提供持续性的医疗护理，还能为患者、家属、医院等减少负担。所以社区居家护理在今后医疗护理中已占有重要的地位。

参考文献

[1] 李秀梅.高血压患者社区治疗的疗效分析[J].临床医药文献，2017，4（40）：7790

[2] 洪琼君.系统性护理干预对老年高血压病患者居家服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2016，13（16）：42

[3] 陈海燕.社区护理干预措施对高血压患者用药依从性的影响[J].中国保健营养，2016，26（9）： 221

[4] 周荔.居家护理国内外现状与研究进展[J].齐鲁护理，2016，22（19）：42