胸部X线与多层螺旋CT检查在健康体检中的效果观察

古晓碧 毕云

【摘 要】目的：对比多层螺旋CT、胸部X线在健康体检中的应用价值。方法：选取2018年1月至2019年1月期间于笔者单位进行健康体检的100例体检者，先后为其进行胸部X线检查与多层螺旋CT检查。比较两种方法的检出结果。结果：多层螺旋CT对肺气肿、肺癌、肺结核等胸部病变的检出率均高于胸部X线，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：体检者在进行健康体检时应接受检出率更高的多层螺旋CT检查，以提高对胸部病变的筛查效率。

【关键词】胸部X线;多层螺旋CT检查;健康体检;应用效果

【中图分类号】R816   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0096-01

随着空气污染加剧与吸烟人数增加，越来越多的人患上肺癌等严重呼吸系统疾病，肺癌因其高居各种恶性肿瘤首位的死亡率与发病率而为公众所重视，故越来越多的人积极进行健康体检，以实现对肺癌的早期筛查。胸部X线、多层螺旋CT均是健康体检筛查胸部疾病的主要方法，本文选取2018年1月至2019年1月期间于笔者单位进行健康体检的100例体检者，为其进行多层螺旋CT、胸部X线检查并对比这两种方法的重要临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月期间于笔者单位进行健康体检的100例体检者作为本次的研究对象，回顾分析其临床资料，具体包括：①性别构成：男性58例，女性42例;②年龄分布：最小35岁，最大67岁，平均（51.52±10.64）岁。

1.2 方法

为每一位体检者均行胸部X线检查，以数字化的X线摄影机作DR摄像，检查时受检者全部取平卧体位或站立位，确保胸部被彻底暴露于检查仪器前房，将平板探测器贴合在体检者胸部，设定好管电压、管电流等参数，随后为体检者拍摄平片。

以16排螺旋CT为为每一位体检者行CT扫描，设置管电流为200mA，设置管电压为120kV，设置螺距为10mm，设置层厚为5mm，为体检者取仰卧体位，给予低剂量CT扫查。若常规平扫显示有可疑之处，则为其注射适量碘海醇造影剂，随后为体检者行增强扫描。

1.3 观察指标

比较两种方法肺气肿、肺癌、肺结核等胸部病变的检出结果。

1.4 統计学方法

在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有健康体检者的临床数据，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，通过统计分析后结果若为P<0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT对肺气肿、肺癌、肺结核等胸部病变的检出率均高于胸部X线，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

随着人们健康保健意识的不断提高，健康体检已经成为一个非常普遍的行为，而胸部检查作为健康体检中最为常见的一个项目，被广泛用于肺癌、肺结核等肺部病变的筛查。现阶段健康体检中筛查胸部病变的影像学方法主要有CT与X线，从研究结果可知，多层螺旋CT具有比胸部X线片更高的检出率（11%vs3%），可见在健康体检中多层螺旋CT具有比胸部X线更高的应用价值。

X线是一种常规影像学方法，其具有较少的成像环节——取适宜体位、曝光、传输信号、阅片，获得图像的时间仅有5～6秒钟，非常受到医务人员的青睐。但是胸部X线同时也有一定的局限性，以筛查早期肺癌为例，首先，在正常的胸部X线片中，膈肌、纵膈以及心脏可能会遮盖肺部四分之一到三分之一的面积，锁骨、肋骨以及存在于肺部的其他病灶，也可能对肺癌病灶造成明显的遮盖，因此容易出现漏诊的结果;其次，胸部X线拍摄的图像分辨率和清晰度不高，只有直径大于10mm的结节或病灶才能在图像中显示出来，而密度不均匀、体积较小、边界不清晰的早期肺癌病灶很难通过胸部X线发现;此外，早期中央型肺癌也难以通过胸部X线检出，肺门、支气管腔中的病灶以及纵膈淋巴结都无法在胸部X线片中清晰显示出来[1]。并且值得注意的是，部分研究指出，虽然胸部X线检查和患者死亡率无明显联系，但频繁进行胸部X线检查的肺癌患者死亡率更高[2]。

而CT可以清晰显示出肺小叶的结构、纵膈器官的结构、边界形态以及与周边脏器的缝隙，从肺血管与支气管束到胸膜下10～20mm处均可以清晰显示出来，在展现胸部结构方面具有远超胸部X线片的优势。当然，常规CT扫描也是存在一定辐射性的，每次常规CT平扫产生的辐射量均是单次胸部X线平面的300倍左右，并且管电流每提高10mA其辐射量又会是X线胸片的7～14倍左右，考虑到并非所有健康体检者都均有肺癌高发风险，故健康体检一般不采取普通CT检查，而是以多层螺旋CT进行低剂量扫描。多层螺旋CT与常规胸部X线检查相比，首先在清晰度与分辨率上便具有非常鲜明的优势，其可以清晰显示出直径不足10mm的微小病灶，即使是体积较小、边界不清晰、密度不均匀的早期肺癌病灶也可以筛查出来;其次，多层螺旋CT可以在图像中显示出不同的脏器组织，无论是锁骨、肋骨，还是心脏、纵膈、膈肌，都在图像中清晰展现出不同的特征，不必担心病灶被遮挡，漏诊率因此而显著降低，可以说，无论是发现病灶、定位病灶还是定性病灶，多层螺旋CT低剂量扫描都具有比常规胸部X片更加鲜明的优势。当然，多层螺旋CT也存在着一定的缺点，受阅片者主观经验等因素的影响，诊断结果可能有一定的假阳性率，受检者可能因此受到过度的诊断和治疗，进而承担不必要的心理压力与经济负担，因此对于多层螺旋CT检查为阳性的患者，可以酌情为其采取其他检查方法，以提高诊断准确率。

结语：

胸部X线、多层螺旋CT检查均可用于健康体检，但后者应用价值更高，更适合在健康体检中应用。

参考文献

[1] 邱树策.胸部X线与多层螺旋CT检查在健康体检中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（01）：250-251.

[2] 张红军，邹利艳，常树勋.胸部X线检查在健康体检中的应用价值[J].系统医学，2016，1（09）： 105-108.