沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片对心力衰竭患者心室重塑、炎症因子的影响研究

王文强

【摘 要】目的：研究心力衰竭采用沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片治疗的效果。方法：选择我院接收的52例心力衰竭患者，抽签法分观察组（沙库巴曲缬沙坦）与对照组（盐酸贝那普利片）各26例，比较两组心室重塑指标及炎症因子指标。结果：与对照组比较，观察组IVST及LVPWT指标低，LVMI指标高;IL-33、TNF-α、ICAM-1指标低，P<0.05。结论：沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者能提高整体疗效。

【关键词】心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦;盐酸贝那普利片;心室重塑

【中图分类号】R544.1   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0055-01

目前常见的心血管疾病是心力衰竭，是指正常生理状态下心脏出现收缩或者舒张障碍，导致静脉回心血量不能充分的从心脏排出造成血液淤积或动脉血液灌注不足，诱导心脏发生循环障碍现象，具有较高发病率，未接受及时治疗可能危及生命，因此赖文文，赵文安，陈国桢等[1]学者认为，早期给予患者药物治疗能改善预后，常见药物是沙库巴曲缬沙坦，获得良好的治愈疾病效果且改善预后。研究分析心力衰竭采用沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片治疗的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段2017.1-2019.1，研究对象是我院心内科接收的52例心力衰竭患者，抽签法分两组各26例，观察组：男女比例15：11，年龄41-69岁，均值是（59.18±6.84）岁;心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例;对照组：男女所占比例是14：12，年龄42-70岁，均值是（59.27±6.75）岁;心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。比较两组基线资料无差异（P>0.05）。①纳入：经确诊符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中心力衰竭者[2];具备自主沟通能力;知情并通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②排除：研究药物过敏者;肝肾等器官衰竭者;伴各种病原体感染者;血液系统异常或恶性肿瘤者;正使用抗炎或免疫抑制剂者;本试验药物过敏者;精神异常或依从性较差者。

1.2 方法

研究对象根据病情均接受硝酸酯类与利尿剂等常规药物治疗。

对照组：患者口服10mg盐酸贝那普利片，每日1次。

观察组：患者初始服用100mg沙库巴曲缬沙坦，2次/日，持续治疗4周后维持药物剂量是200mg，每日2次较适宜。

两组持续治疗时间均是12周。

1.3 观察指标

心室重塑指标：利用彩色超声诊断仪（美国GEVivid7型），设置探头频率是2.5-3.5MHz，在心尖搏动最强点放置探头，将标准的心尖四腔切面图充分显示，测定舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）及左室质量指数（LVMI）。

炎症因子指标：治疗后抽取晨起空腹下肘部静脉血3ml，酶联免疫吸附法测定白介素-33（IL-33）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达水平，按时试剂盒说明书操作。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（心室重塑及炎症因子）（）t檢验。计数资料[n/（%）]，检验。P<0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 心室重塑

观察组IVST及LVPWT指标较对照组低，LVMI指标较对照组高，P<0.05（差异有统计学意义），如表1所示。

2.2 炎症因子

观察组IL-33、TNF-α、ICAM-1指标较对照组低，P<0.05，见表2。

表1 心室重塑指标（）

表2 炎症因子（）

3 讨论

经调查研究显示，心力衰竭是冠心病的终末阶段，具有较高发病率及致死率，给予用药治疗能控制病情进展，常见药物是盐酸贝那普利片，肝内水解对血管紧张素转化酶生成起到竞争性抑制作用，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，缓解血管阻力并减少醛固酮分泌，增加血浆肾素活性且促进心肌功能恢复，改善心肌代谢功能且降低周围血管阻力，缓解心脏前后负荷便于维护病情稳定，但长期用药诱导机体发生不良反应，不利于改善预后，因此戴雯莉，吴翔宇，王苏等[3]学者认为，早期给予对症药物治疗利于促进病情康复。

有研究报道，沙库巴曲缬沙坦治疗该病症能提高整体疗效，其属于新型的双效抑制剂，缬沙坦与沙库巴按照1：1比例制成，具有较高的生物利用度，对机体血管紧张素受体及脑啡肽酶发挥抑制作用，便于达到利尿、舒张血管及利钠目的，预防并逆转心肌重构，便于提高治疗效果。本研究观察组IVST及LVPWT指标较对照组低，LVMI指标较对照组均高;IL-33、TNF-α、ICAM-1指标较对照组低，P<0.05（差异有统计学意义），说明沙库巴曲缬沙坦药物能改善心功能且阻碍患者的心室重塑，说明本研究与范剑峰，方译，郑春华等[4]文献报道基本接近。

综上所述：心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗能改善心室重塑且降低炎症因子水平，提高疗效且改善预后，临床应用较广泛。

参考文献

[1] 赖文文，赵文安，陈国桢等.益气活血方联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者的疗效观察[J].中国现代应用药学，2019，36（18）：2312-2316.

[2] 杨昌林.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄慢性心力衰竭效果观察[J].人民军医，2019，62（09）：847-849+855.

[3] 戴雯莉，吴翔宇，王苏等.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床研究[J].中国医药，2019，14（09）：1297-1301.

[4] 范剑峰，方译，郑春华.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学，2019，24（07）：810-814.